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各臨床科室：

根據(jù)陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于完善和優(yōu)化特殊藥品（即國家談判藥品）經(jīng)辦流程的相關(guān)通知精神，現(xiàn)將省市醫(yī)保使用國家談判藥品政策調(diào)整相關(guān)內(nèi)容通知如下，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。

一、為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保特殊藥品審批流程，2019年8月1日我院啟動(dòng)西安市醫(yī)保特殊藥品聯(lián)網(wǎng)審批結(jié)算程序，西安市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊唛T診、住院使用特殊藥品，醫(yī)師必須在醫(yī)生工作站中詳細(xì)填寫病情摘要、既往史及診斷等內(nèi)容，填寫《醫(yī)保特殊藥品備案/計(jì)劃申請(qǐng)表》，并開具處方。然后患者持以上資料到醫(yī)院醫(yī)保辦審批。

二、省醫(yī)保：將泊沙康唑口服液體劑、重組人凝血因子Ⅶa注射劑納入特殊藥品結(jié)算范圍。

三、省醫(yī)保：將成人潰瘍性結(jié)腸炎納入注射用英夫利西單抗適應(yīng)癥醫(yī)保特殊藥品結(jié)算范圍。

四、省醫(yī)保：將司維拉姆口服常釋劑型、碳酸鑭咀嚼片納入門診特殊治療腎透析用藥范圍。

五、優(yōu)化經(jīng)辦流程（省醫(yī)保和西安市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）：

1、參保患者原則上應(yīng)在特定醫(yī)院中選擇一家作為本人使用的指定醫(yī)院，用藥周期不超過一年，在用藥備案周期內(nèi)，為方便就醫(yī)，需要變更指定醫(yī)院的，可直接向擬變更的醫(yī)院直接申請(qǐng)，不需要再次認(rèn)定。用藥備案周期結(jié)束后仍需繼續(xù)使用的，直接延續(xù)特藥備案有效期，不需要重新申請(qǐng)備案。

2、參?；颊咴谟盟幹芷趥浒竷?nèi)使用特藥，首次使用備案需要填寫《醫(yī)保特殊藥品備案/計(jì)劃申請(qǐng)表》，后期使用時(shí)直接持處方、本人醫(yī)?？ê褪状蝹浒傅摹夺t(yī)保特殊藥品備案/計(jì)劃申請(qǐng)表》原件到醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行審批和計(jì)劃上傳及直接結(jié)算。

六、精簡申報(bào)材料（省醫(yī)保和西安市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）：

1、特邀申報(bào)材料中，將“入院記錄”和“影像學(xué)檢查報(bào)告”去除。

2、將培唑帕尼申報(bào)材料中的“既往接受細(xì)胞因子治療資料”去除。

3、將英夫利西單抗申報(bào)材料中“抗CCP抗MCV抗體KAK”、“HLA-B27”、“ESR CRP”、“手X線片”等申報(bào)材料去除。

4、將伊馬替尼、達(dá)沙替尼申報(bào)資料中的“出院小結(jié)”去除。

請(qǐng)全院各科室及醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行本通知有關(guān)內(nèi)容，確保為參?；颊咛峁┓奖?、快捷的醫(yī)保服務(wù)。

聯(lián)系人：韋新剛、趙蓓、劉琳璐

聯(lián)系電話：2785

          醫(yī)保農(nóng)合管理處

               2019年7月31日