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2月27日，急診外科胡煒副主任團(tuán)隊(duì)在復(fù)合手術(shù)間，成功為一患者實(shí)施醫(yī)院首例枕動脈及小腦后下動脈供血的橫竇部位腦膜動靜脈瘺手術(shù)。

硬腦膜動靜脈瘺是嚴(yán)重的腦血管疾病，常見臨床癥狀為頭痛，顱內(nèi)雜音、珠網(wǎng)膜下腔出血、神經(jīng)功能障礙。該患者系突發(fā)頭痛入院，經(jīng)過檢查CT發(fā)現(xiàn)有蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA檢查診斷為硬腦膜動靜脈瘺。

在急診外科主任黨星波組織協(xié)調(diào)下，胡煒副主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論決定在復(fù)合手術(shù)間為患者進(jìn)行手術(shù)。原因在于：一是供血來源有兩處，顱內(nèi)小腦后下動脈一處，顱外枕動脈一處，冒然開顱，會有大出血風(fēng)險(xiǎn)，因此先栓部分血管再行開顱出血風(fēng)險(xiǎn)會降低很多；二是引流靜脈有兩處，一處迂曲漫長引流至矢狀竇，一處引流至橫竇，如果瘺口提前破裂，會有致命性出血；三是血管紊亂，結(jié)構(gòu)不清晰，單純栓塞，不能一次性根治，患者經(jīng)濟(jì)條件一般，分次手術(shù)難以為續(xù)，因此需要一次手術(shù)根治。

手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科手術(shù)室全力配合下手術(shù)順利開展。王沛醫(yī)師先進(jìn)行血管顯影，栓塞。術(shù)中發(fā)現(xiàn)枕動脈有幾處分支迂曲，難以通過，進(jìn)行部分栓塞后轉(zhuǎn)行開顱。開顱設(shè)計(jì)跨橫竇切口，充分暴露橫竇上下3cm硬腦膜。幕上剪開硬膜后暴露瘺口及引流靜脈。仔細(xì)辨別后予以雙極電凝燒閉靠近橫竇引流靜脈及瘺口。幕下燒灼引流靜脈，顯微剪斷除細(xì)小引流靜脈。整個(gè)手術(shù)過程順利，出血控制良好。術(shù)畢行DSA檢查，雜論血管團(tuán)消失，腦膜動靜脈瘺消失，術(shù)后安返病房。目前患者已經(jīng)清醒，四肢活動正常。

附胡煒副主任團(tuán)隊(duì)介紹：

團(tuán)隊(duì)可以完成各類急診腦科手術(shù)，包括顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)、介入栓塞術(shù)、腦血管畸形栓塞切除術(shù)、煙霧病顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、重型顱腦損傷綜合救治、各類腦出血綜合救治、顱底脊髓腫瘤切除術(shù)，腦積水分流術(shù)等各類腦科手術(shù)。