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近期，神經(jīng)內(nèi)二科在科主任楊謙支持下，李偉副主任、郭荷娜副主任的指導(dǎo)下，曹桂領(lǐng)主治醫(yī)師、韓征主治醫(yī)師共同在介入手術(shù)室配合下，成功為內(nèi)科治療作用欠佳的突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行了尿激酶灌注治療，大幅改善了患者聽力、耳鳴、耳悶脹感。

患者系45歲女性，突發(fā)性左耳聽力減退1周。術(shù)前1周給予了聯(lián)合改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧、激素等治療，癥狀無明顯緩解。聽力減退、耳悶感持續(xù)困擾患者生活、工作，患者強(qiáng)烈渴求改善聽力、減輕耳悶等癥狀。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、分析、討論后，給患者實(shí)施了介入下尿激酶灌注治療。灌注前，先行腦血管DSA造影，排除腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等尿激酶治療禁忌癥。隨后給予尿激酶灌注治療，術(shù)中患者即刻聽力改善明顯，耳悶脹感明顯減輕。

目前普遍觀點(diǎn)認(rèn)為耳蝸循環(huán)功能障礙被認(rèn)為是突發(fā)性耳聾最主要的病因。耳蝸聽毛細(xì)胞生理活動(dòng)耗氧量較高，對(duì)缺氧耐受差，比前庭毛細(xì)胞更為脆弱：內(nèi)耳血供主要來源于小腦前下動(dòng)脈，有時(shí)也可從基底動(dòng)脈、小腦前上動(dòng)脈直接分出，這些血管的阻塞都可能引起內(nèi)耳損傷。耳蝸供血血管為終末血管，沒有側(cè)枝循環(huán)，局部循環(huán)代償能力差。系統(tǒng)血壓和循環(huán)二氧化碳分壓下降都可能引起耳蝸外淋巴氧張力減小，降低聽覺器官供氧量。因此各種原因引起的耳蝸微循環(huán)功能障礙，包括血栓栓塞、血流量減少或者血管痙攣都可以造成聽覺器官功能損害。尿激酶動(dòng)脈超選灌注治療目前認(rèn)為可改善耳蝸微循環(huán)供血，改善患者癥狀。

尿激酶灌注治療內(nèi)科治療效果欠佳的突發(fā)性耳聾，填補(bǔ)了醫(yī)院介入方法治療突發(fā)性耳聾的空白，進(jìn)一步提升醫(yī)院關(guān)于突發(fā)性耳聾的診治能力，為患者提供更好的治療方法。

圖A：治療前左耳聽力低頻、高頻均明顯受損

圖B：治療后左耳聽力低頻聽力較治療前明顯改善（＞25dB）。