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近期，根據(jù)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》《關(guān)于開(kāi)展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)的通知》《2024年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》等文件要求，陜西省人民醫(yī)院持續(xù)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全提升主題活動(dòng)，將醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院管理的重心，持續(xù)筑牢醫(yī)療安全根基。

現(xiàn)代醫(yī)療體系的核心制度是醫(yī)療服務(wù)的基石，在保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全中發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)性作用，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有深遠(yuǎn)影響。

值班和交接班制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過(guò)值班和交接班機(jī)制保障患者診療過(guò)程連續(xù)性的制度，是十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度之一，也是貫穿醫(yī)療行為全過(guò)程的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員的值班和交接班，使患者的診療過(guò)程變得脈絡(luò)清晰、有跡可循，形成了完整的“安全閉環(huán)”。

西院一病區(qū)：值班及交接班制度的細(xì)化改進(jìn)，我們堅(jiān)持不懈

“患者治療需要連續(xù)性及高度責(zé)任心。為此我們?cè)谥蛋嗉敖唤影嗌细裢鈬?yán)格仔細(xì)。在我們科，無(wú)論周末還是節(jié)假日都嚴(yán)格執(zhí)行查房制度。建立健全值班、交接班登記本，在節(jié)假日前進(jìn)行討論交班及書(shū)面交班，讓全員明晰全體病員病情，且對(duì)危重患者提前部署預(yù)案。”西院一病區(qū)主任趙媛說(shuō)道。

在西院一病區(qū)，值班醫(yī)師必須本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，未取得執(zhí)業(yè)資格的本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立值班。臨床值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班期間全科臨時(shí)性醫(yī)療處置、急危重癥患者的觀(guān)察和治療、新入院患者的診療及首次病程記錄書(shū)寫(xiě)等，同時(shí)應(yīng)協(xié)助值班護(hù)士做好病區(qū)管理工作。醫(yī)技科室值班醫(yī)師（技師）則負(fù)責(zé)做好本專(zhuān)業(yè)所負(fù)責(zé)之各項(xiàng)檢查，以保證配合臨床診療需要。有特殊患者必須本著救治為先的理念請(qǐng)示匯報(bào)，多方聯(lián)系。

值班期間，西院一病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行值班制度，一線(xiàn)、二線(xiàn)醫(yī)師必須在病區(qū)留宿。值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。一線(xiàn)醫(yī)師值班期間如因公必須短時(shí)間離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向二線(xiàn)醫(yī)師和值班護(hù)士說(shuō)明去向并保持聯(lián)絡(luò)，完成醫(yī)療任務(wù)后及時(shí)返回。各級(jí)值班醫(yī)師必須保障值班時(shí)間內(nèi)通訊工具暢通有效，隨叫隨到。如延誤搶救診療，將予以嚴(yán)肅處理。特殊問(wèn)題及時(shí)向主任、主管職能部門(mén)匯報(bào)。

每天上午8時(shí)晨會(huì)集體交班一次。在醫(yī)護(hù)辦公室，由科主任主持，全科醫(yī)務(wù)人員（包括本病房各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士）參加交接班，交班人應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，全面概括、重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，清楚地向與會(huì)人員報(bào)告病區(qū)病人及工作情況。

“我們科制定了詳細(xì)的交接班程序和內(nèi)容，從新收治患者、危重患者及普通患者都有相應(yīng)的交接班規(guī)定，我們一直在努力改進(jìn)，期望達(dá)到高效優(yōu)質(zhì)的工作目的，以確保患者得到安全有效的醫(yī)治。”趙媛講道。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科：讓危重癥患者在安全閉環(huán)中康復(fù)起來(lái)

每天清晨8:00，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生辦公室，一場(chǎng)關(guān)于患者生命相托的會(huì)議正在舉行著，交班醫(yī)生詳細(xì)的描述著每一位患者的基本情況、病情發(fā)展及治療過(guò)程，準(zhǔn)備接班的醫(yī)生也在認(rèn)真聆聽(tīng)并做好記錄，通常這樣的交接會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)左右。

“我們科的絕大部分患者是意識(shí)障礙患者，占全科病人90%以上，其中氣管切開(kāi)者達(dá)到60%以上。我們?cè)诮o患者進(jìn)行神經(jīng)功能障礙康復(fù)的同時(shí)，還要兼顧心肺功能及其他臟器功能康復(fù)，隨時(shí)處理可能突發(fā)的急危重情況，尤其是夜間及節(jié)假日時(shí)間，因此切實(shí)做好值班及交接班制度，是確保患者醫(yī)療質(zhì)量安全的重要保障，也是我們?nèi)粘９ぷ髦械闹匾h(huán)節(jié)?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)科主任王繼軍介紹道。

關(guān)于值班，康復(fù)醫(yī)學(xué)科自病區(qū)成立以來(lái)嚴(yán)格落實(shí)值班制度，每天保證一線(xiàn)二線(xiàn)雙線(xiàn)值班，值班人員均為具備崗位資質(zhì)的個(gè)人，可以獨(dú)立決策處理值班期間全部業(yè)務(wù)，并對(duì)其決策和處理的工作負(fù)責(zé)?？祻?fù)科醫(yī)師崗在值班期間一般醫(yī)療活動(dòng)由一線(xiàn)醫(yī)生處理，如遇危重、搶救及其他突發(fā)情況由值班二線(xiàn)醫(yī)師參與救治及處理，必要時(shí)請(qǐng)示三線(xiàn)醫(yī)生指導(dǎo)處理。

關(guān)于交接班，為保證獲取醫(yī)療工作信息的完整性，讓每一位醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的情況有清晰的認(rèn)知，每天早上8:00，科室醫(yī)、護(hù)、技會(huì)對(duì)前一天的工作情況進(jìn)行詳細(xì)交班。醫(yī)師交接班記錄包括交班醫(yī)師對(duì)需要交班的患者病情及診療情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)的記錄，該記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)完成，而接班醫(yī)師應(yīng)在交接班記錄上簽字確認(rèn)，精確到分鐘，確保可追溯。

通常醫(yī)療組交接班內(nèi)容涵蓋新入院患者、危重患者、病情發(fā)生變化患者、其他需要提醒值班醫(yī)師注意觀(guān)察的患者等，如若值班期間出現(xiàn)病情變化，負(fù)責(zé)醫(yī)生要及時(shí)匯報(bào)病情變化情況及處理措施。護(hù)理組則需要詳細(xì)交接患者診斷及護(hù)理情況以及值班期間出現(xiàn)的病情變化及執(zhí)行醫(yī)囑情況。對(duì)于危重患者，醫(yī)護(hù)則需要在床旁進(jìn)行詳細(xì)交接班，保證交接病情的詳細(xì)性及可靠性及完整性，從而保證病人的連續(xù)性治療及醫(yī)療安全。治療師組需詳細(xì)交接前一天康復(fù)治療情況，儀器使用情況，和病人做康復(fù)過(guò)程中的突發(fā)情況及需要醫(yī)生護(hù)士注意的事項(xiàng)。

“未來(lái)我們科室全體人員，將持續(xù)加強(qiáng)對(duì)核心制度內(nèi)涵的理解，進(jìn)一步優(yōu)化完善值班交班制度，讓患者的診療過(guò)程確保安全無(wú)誤。”王繼軍說(shuō)道。