為有序推進我院等級復審工作，充分發(fā)揮評審在推動醫(yī)院加強內部管理、提升醫(yī)療質量安全方面的作用，營造全面部署、全員行動、全力推動的工作氛圍，醫(yī)院全面開展等級復審自查活動。近日來，各處室、各科室全面對照等級評審細則開展自查活動，逐條梳理，建立臺賬，全力以赴力爭再次高分通過三甲復審。
護理部
護理部高度重視，精心策劃，周密部署，全面推進醫(yī)院等級復審各項工作。一是全員培訓，強化認識。邀請院內外評審專家對醫(yī)院等級復審的評價標準、質量控制方法等進行多次培訓，并組織院內評審專家對各項標準進行逐項解讀，強化全員認識。二是對照標準，完善制度。組織護理管理人員修訂《臨床護理基本技能與實踐指南》《疾病護理常規(guī)》《單病種質量標準》《護理管理分冊》等相關叢書，完善制度流程。三是合理分工，分級督導。護理部安排轄區(qū)質量監(jiān)督員、護理專干從今年年初對科室等級復審情況進行督導檢查，并定期在護理部交班會議上進行反饋；總護士長對科室資料準備情況進行督導檢查；近期組織護理管理人員啟動全院各個護理單元醫(yī)院等級復審工作拉網式檢查，通過查閱資料、實地查看等方式，對各項指標進行現(xiàn)場指導和督查，梳理普遍存在問題進行強調和整改。
以醫(yī)院等級復審工作為契機，以各項條款扎實落地為抓手，通過全員參與、全過程管理、全方位督導，全院護理人員將持續(xù)發(fā)力，推進整體護理工作邁上新臺階。
急診內科
急診內科高度重視三甲復審工作，積極響應，全面部署，由劉丹平主任主抓，周朝霞副主任作為聯(lián)絡員具體負責。本著“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的評審方針，對照評審標準建立常態(tài)化工作機制，做實、做細、做嚴各項工作。
科室自6月份開始，多次召開科委會、全科會議布置相應工作，分工明確，具體到人。7月份重點更新補充和完善了科室十八項核心制度、相關管理制度、診療常規(guī)、急診常見病診治流程及各種突發(fā)事件應急預案。8月份成立了以科委會人員為主的自查工作小組，從醫(yī)療護理質量、收費控費、安全管理、服務態(tài)度等多個方面制定了詳細的自查計劃，明確了自查項目的負責人和時間進度，確保各環(huán)節(jié)有條不紊地進行。
科室多次組織學習等級復審應知應會內容，并進行月度考核，要求人人滿分通過；通過每周線上線下業(yè)務學習，提升醫(yī)護業(yè)務能力；進行了一系列應急演練，包括群體突發(fā)事件演練、消防演練、危重病急救演練等，全方位、多維度提升應急處置能力；進一步明確了科室規(guī)章制度、個人崗位職責、各部門工作流程和操作規(guī)范。全科醫(yī)護各司其職，查漏補缺，以積極熱情的態(tài)度備戰(zhàn)三甲復審。
消化內二科
消化內二科全科上下統(tǒng)一思想，明確目標，以高度的責任感、扎實的行動力，積極迎接三甲復審工作。
科室按照評審細則標準要求，逐條對比，尋找差距，制定措施，精準發(fā)力。召開科委會，確定兩位復審工作具體執(zhí)行人，在科主任領導下進行復審準備工作及自查工作。多次邀請病案中心及數(shù)據(jù)中心相關人員到科室講座，加強病歷內涵質量的提升及核心制度的培訓和落實?？苾柔t(yī)務人員秉持精益求精的精神，對病歷書寫質量及內涵質量常抓不懈，科室病歷質量審核小組定期對科室內所有病歷進行抽查審核，對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向相關醫(yī)生反饋，并要求其限期進行整改和改進。不定期利用晨交班時間對醫(yī)療質量安全十八項核心制度進行學習與培訓，通過不斷加強培訓、完善標準流程，嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作，規(guī)范日常的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療工作的安全有效。
神經內二科
神經內二科全體人員迅速極響應，積極學習每一期等級復審應知應會內容，進一步完善補充科室管理制度及各項工作流程。神經內二科組織全體醫(yī)護及規(guī)培學員開展等級復審自查活動。李偉副主任及郭荷娜副主任高度重視，為確保等級復審準備工作按計劃有序推進，帶領全體人員對照細則，逐條梳理，明確了等級復審中每位成員的職責與任務，將責任落實到人；明確了等級復審的核心內容及科室的安全質量管理各項制度，查缺補漏。全體醫(yī)護將繼續(xù)以飽滿的熱情和昂揚的斗志，迎戰(zhàn)等級復審工作。
眼科
眼科在張堅主任的組織下，組建等級醫(yī)院復審眼科工作小組，在周海燕副主任主持下開展全方位迎檢自查。通過對《陜西省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2023年版）》第一部分前置要求進行逐項解讀，梳理出與臨床相關指標，針對相關條款和得分點做詳細解析，并圍繞每期《等級復審應知應會》展開，確保迎查自查順利進行。全科人員在科室主任和護士長的帶領下，認真整理相關資料對以往工作進行梳理總結，并溫故知新，對科室各項工作的開展有了新的見解。眼科將不斷鞏固整改效果，建立健全常態(tài)化自查與改進機制，以自查活動為重要抓手，以推動條目落地見效為著力點，以鞏固提升護理水平為落腳點，助力醫(yī)院評審工作順利通過。
CT室
CT室在張艷主任的組織帶領下召開醫(yī)院三甲復審專題學習會。張艷主任強調了三甲復審對于醫(yī)院及科室發(fā)展的重要性，要求科室成員充分認識三甲復審的重要性，熟練掌握評審標準，明確各自的職責和任務，做到心中有數(shù)、手中有策，以高度的責任感和使命感，認真對待復審工作。隨后，張艷主任、齊敏副主任帶領大家詳細解讀了三甲復審的相關政策文件、評審標準以及評審流程，并結合科室實際情況，對可能存在的問題和不足之處進行了深入剖析，提出了針對性的改進建議和措施。
在學習過程中，科室成員積極參與討論，紛紛發(fā)表了自己的看法和建議。大家一致認為，優(yōu)化服務流程、提高診療效率、加強團隊協(xié)作等是CT室順利通過三甲復審的關鍵。在此基礎上，還就如何進一步提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和服務能力進行了深入的探討和交流。
超聲醫(yī)學中心
超聲醫(yī)學中心嚴格按照評審相關要求，建立常態(tài)化自查改進機制，更新、補充和完善科室管理制度、工作流程、操作規(guī)范、崗位職責、應急預案等制度，要求全體人員嚴格按照時間節(jié)點完成任務，同時確保資料的完整性和準確性。在科主任劉莉帶領下，科室線上線下同步召開會議，組織全體人員認真研讀三甲復審評審細則，并成立三甲復審工作小組，分別從醫(yī)療質量、科室緊急情況處置能力、服務態(tài)度及院感防控等方面制定詳細計劃，持續(xù)推動科室管理水平和醫(yī)療水平提升。
