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為有序推進我院等級復(fù)審工作，充分發(fā)揮評審在推動醫(yī)院加強內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量安全方面的作用，營造全面部署、全員行動、全力推動的工作氛圍，醫(yī)院全面開展等級復(fù)審自查活動。近日來，各處室、各科室全面對照等級評審細(xì)則開展自查活動，逐條梳理，建立臺賬，全力以赴力爭再次高分通過三甲復(fù)審。

藥學(xué)部

藥學(xué)部全體成員積極參與，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，全面自查，以確保各項藥品管理和藥學(xué)服務(wù)工作符合三甲復(fù)審的要求，推動藥品管理和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。

藥學(xué)部成立了專門的自查小組，由藥學(xué)部主任親自掛帥，確保自查工作的順利進行。自查小組深入分析了藥學(xué)部在藥品采購、存儲、分發(fā)以及藥事服務(wù)等各個環(huán)節(jié)的流程，并對照三甲評審標(biāo)準(zhǔn)，尤其是一票否決的前置要求內(nèi)容進行了細(xì)致的自查。針對自查過程中發(fā)現(xiàn)的需要改進的問題，藥學(xué)部迅速制定改進措施，立即實施整改，并建立常態(tài)機制，鞏固整改成果，確保問題不反彈。

口腔科

口腔科是院感防控重點科室，院感防控也是三甲復(fù)審的重要內(nèi)容。口腔科在科主任郭亞麗的帶領(lǐng)下，結(jié)合實際工作情況，深入開展了自查工作。

科室對院感防控的各項規(guī)章制度和程序進行了細(xì)致的梳理，對口腔科消毒室操作流程、滅菌質(zhì)量監(jiān)控以及消毒設(shè)備管理等方面進行了嚴(yán)格的自查。對于發(fā)現(xiàn)的問題立即進行整改，并明確責(zé)任人，確保每項工作得到有效執(zhí)行。依據(jù)口腔科大門診小病房的特點，在遵循醫(yī)院核心醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，科室根據(jù)自身專業(yè)特點，進一步細(xì)化了具有學(xué)科特色的醫(yī)療核心制度。在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)方面，科室強調(diào)要嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”“首問負(fù)責(zé)制”以及“首訴負(fù)責(zé)制”，特別是對于特殊患者群體，要在“一站式”服務(wù)的基礎(chǔ)上，開辟“綠色通道”服務(wù)模式，以進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗。

內(nèi)分泌科

在醫(yī)院召開等級評審動員會后，內(nèi)分泌科主任李小鳳立即進行全面的部署安排，明確分工，強調(diào)要“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”，以患者為中心，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

在科主任組織帶領(lǐng)下下，全科對《陜西省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2023）版》的內(nèi)容進行了學(xué)習(xí)，將其中涉及到臨床科室的內(nèi)容逐條摘出，針對標(biāo)準(zhǔn)一一自查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行討論，制定整改措施，并分配給不同人員負(fù)責(zé)落實。同時按照醫(yī)院要求組織全科醫(yī)生編寫《內(nèi)分泌科診療規(guī)范》，定期組織人員學(xué)習(xí)等級評審應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)期間，組織兩院區(qū)人員同步學(xué)習(xí)十八項核心制度、院感相關(guān)知識等。此外，組織科委會討論進一步完善了科室管理制度，改進了疾病診療常規(guī)，有條不紊地推進復(fù)審準(zhǔn)備各項工作。