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2024年11月22日，在心內(nèi)三科姜馨主任推動(dòng)下，在科室國(guó)考聯(lián)絡(luò)員白靜靜副處長(zhǎng)的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)及耗材試劑部的有力支持下，心內(nèi)三科電生理團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了我院首例房顫FARAPULSE脈沖場(chǎng)消融手術(shù)。這標(biāo)志著我院在房顫治療技術(shù)上的又一重要突破，為我院心律失常治療打開(kāi)了新篇章。

接受此次手術(shù)的是一名來(lái)自新疆的57歲陣發(fā)性房顫男性患者，因近兩年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸悶、氣短，嚴(yán)重影響日常生活和工作。多次嘗試藥物治療無(wú)效后，患者為尋求進(jìn)一步治療入住我院心內(nèi)三科，經(jīng)張煒副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)診治評(píng)估，患者行房顫消融術(shù)指征明確，無(wú)手術(shù)禁忌癥，最終決定行FARAPULSE脈沖場(chǎng)消融術(shù)。手術(shù)在麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力配合下進(jìn)行，麻醉科常建華醫(yī)生為患者做全身麻醉，薛建穎、崔明亮主治醫(yī)師具體實(shí)施，通過(guò)右股靜脈成功穿刺房間隔后，將Pentaray標(biāo)測(cè)導(dǎo)管送入左心房，行精準(zhǔn)的建模和電壓標(biāo)測(cè)，進(jìn)一步確認(rèn)病變位置。團(tuán)隊(duì)使用FARAWAVE脈沖消融導(dǎo)管，在Carto系統(tǒng)的指導(dǎo)下，完成了從左上肺靜脈至左下肺靜脈，再到右下肺靜脈至右上肺靜脈的肺靜脈隔離。每根肺靜脈的消融次數(shù)達(dá)到8次，共計(jì)32次脈沖消融。術(shù)后重新標(biāo)測(cè)顯示，所有肺靜脈均已急性阻滯，消融效果理想，肺靜脈前庭損傷范圍也達(dá)到了預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)僅用時(shí)26分鐘，時(shí)間明顯縮短，手術(shù)過(guò)程精準(zhǔn)高效。術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，已順利出院。

房顫治療是心血管領(lǐng)域廣受關(guān)注的重點(diǎn)之一。隨著老齡化加劇，房顫患者人數(shù)持續(xù)增加，傳統(tǒng)的治療方法比如射頻消融、冷凍消融等面臨諸多挑戰(zhàn)。FARAPULSE技術(shù)通過(guò)高電壓脈沖電場(chǎng)，在瞬間對(duì)病變心肌進(jìn)行消融，精確地阻斷異常電流的傳導(dǎo)路徑，并且對(duì)周?chē)M織的影響更小，非熱能的消融方式，安全性提升，大大降低了手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在肺靜脈隔離的過(guò)程中，F(xiàn)ARAPULSE脈沖消融能夠有效減少傳統(tǒng)消融技術(shù)中出現(xiàn)的肺靜脈狹窄、膈神經(jīng)損傷、心房食道瘺等風(fēng)險(xiǎn)，在確保手術(shù)有效性的同時(shí)，最大程度保證了患者手術(shù)的安全性。

此例FARAPULSE脈沖場(chǎng)房顫消融術(shù)的順利開(kāi)展和圓滿(mǎn)成功，不僅使患者最大化受益，也為我院房顫治療提供了新的更有效、更安全、更高效的治療選擇。心內(nèi)三科將繼續(xù)努力、奮力前行，不斷創(chuàng)新，引進(jìn)及發(fā)展新技術(shù)，造福患者，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

圖1 術(shù)中使用DSA指導(dǎo)消融導(dǎo)管肺靜脈到位

圖2 肺靜脈完美隔離

圖3 手術(shù)團(tuán)隊(duì)