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近日，消化內(nèi)一科護(hù)理團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了我院首例經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入中長(zhǎng)導(dǎo)管術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)開(kāi)創(chuàng)了我院中長(zhǎng)導(dǎo)管置入的先例，是我院靜脈治療置管技術(shù)的又一突破，為四肢無(wú)法穿刺置管的患者提供了另一條新的血管通路。

患者是一名82歲高齡男性，診斷為上消化道出血、肝硬化失代償期、糖尿病、心律失常、高血壓三級(jí)，病情危重。查體可見(jiàn)患者雙下肢水腫明顯，雙上肢輕度水腫，外周血管條件差，留置針穿刺困難，根據(jù)治療需要，決定為患者實(shí)施中長(zhǎng)導(dǎo)管置入術(shù)。

置管護(hù)士鐘園通過(guò)B超探查，提示患者左上肢靜脈細(xì)小且密集，存在靜脈瓣，不宜置管。右上側(cè)部分淺靜脈細(xì)小，經(jīng)過(guò)充分查看與評(píng)估，最終選擇右側(cè)正中靜脈進(jìn)行中長(zhǎng)導(dǎo)管置管。置管過(guò)程中穿刺、送導(dǎo)絲順利，但在送導(dǎo)管至12厘米處遇阻，無(wú)法抽出回血。B超顯示導(dǎo)管位于正中靜脈中心，但導(dǎo)管前端無(wú)法探及，經(jīng)過(guò)多次調(diào)整后未能成功。再次探查其他淺靜脈，未能找到合適的血管。正當(dāng)大家陷入困難束手無(wú)策時(shí)，麻醉科霍苗醫(yī)生迅速介入，建議在頸內(nèi)靜脈置入中長(zhǎng)導(dǎo)管。征得家屬同意后，在霍苗醫(yī)生的指導(dǎo)下，置管護(hù)士李瑞菲精心操作，成功在患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入中長(zhǎng)導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端位置理想。置管后，通過(guò)該導(dǎo)管順利完成輸血、輸液治療，期間未出現(xiàn)堵管、感染等并發(fā)癥。

中長(zhǎng)導(dǎo)管是一種外周靜脈置入的血管通路工具，通常置入上臂貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈，導(dǎo)管間斷位于腋靜脈或頭臂靜脈干，也有少量中長(zhǎng)導(dǎo)管置入下肢的應(yīng)用。然而，由于該患者的四肢靜脈血管條件限制，常規(guī)的置管方式難以實(shí)施。消化內(nèi)一科護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極尋求技術(shù)指導(dǎo)，另辟蹊徑，解決了患者輸液置管的難題，也為今后類(lèi)似病例提供了新思路和方法。

此次中長(zhǎng)導(dǎo)管置管技術(shù)新突破，得益于醫(yī)院對(duì)專(zhuān)科護(hù)理人才的精心培養(yǎng)和高度重視，以及長(zhǎng)期以來(lái)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的默契配合。未來(lái)，消化內(nèi)一科護(hù)理團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉持以患者為中心的服務(wù)理念，以技術(shù)創(chuàng)新為引領(lǐng)，不斷提高護(hù)理水平，確保為每一位患者提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。