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近日，我院西咸院區(qū)心血管內(nèi)科朱舜明主任團(tuán)隊(duì)成功為一位右位心患者實(shí)施了房撲+房顫射頻消融聯(lián)合左心耳封堵“一站式”手術(shù)，這標(biāo)志著我院在心律失常疾病治療領(lǐng)域再次取得了新的突破。經(jīng)陜西省科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究院檢索，目前尚未見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

患者張先生今年66歲，受陣發(fā)性房顫困擾多年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是“右位心”。右位心，即心臟位置與常人相反，這種先天性異常給手術(shù)治療帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)?；颊咴啻我蚍款潓?dǎo)致住院，雖經(jīng)藥物治療，但病情反復(fù)，且因長(zhǎng)期服用抗凝藥物，面臨嚴(yán)重的出血風(fēng)險(xiǎn)。近期張先生因房顫反復(fù)發(fā)作，了解到我院有先進(jìn)的心律失常診療技術(shù)，慕名前來(lái)就診。

通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者為鏡面右位心，同時(shí)還伴有陣發(fā)性房撲，這讓原計(jì)劃采用脈沖電場(chǎng)消融終止房顫的手術(shù)方案不得不做出調(diào)整。面對(duì)這一復(fù)雜病例，朱舜明主任果斷調(diào)整手術(shù)策略，采用三維標(biāo)測(cè)+導(dǎo)管射頻消融依次對(duì)陣發(fā)房顫、房撲進(jìn)行標(biāo)測(cè)及消融，再聯(lián)合左心耳封堵術(shù)從根源上降低了心源性卒中風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)前，在朱舜明主任的指導(dǎo)下，科室電生理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳盡的術(shù)前討論和評(píng)估，楊鵬主管醫(yī)師對(duì)患者的病情及全身狀態(tài)進(jìn)行了詳盡的評(píng)估，確保患者術(shù)中安全，結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果及技術(shù)能力等多方面因素，團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案。手術(shù)當(dāng)日，張翔及劉志遠(yuǎn)醫(yī)師熟練地進(jìn)行雙側(cè)股靜脈的穿刺及導(dǎo)管的置入，心內(nèi)一科張學(xué)軍副主任醫(yī)師首先運(yùn)用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)對(duì)左心房及肺靜脈進(jìn)行了電學(xué)三維重建，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)定位和消融，成功為患者實(shí)施了房顫射頻消融術(shù)，再對(duì)房撲進(jìn)行了標(biāo)測(cè)及消融，隨后朱舜明主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，克服了右位心帶來(lái)的操作困難，在心腔內(nèi)超聲的引導(dǎo)下成功完成了左心耳封堵術(shù)。為了克服右位心帶來(lái)的解剖難題，朱舜明主任指揮手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊密合作，時(shí)刻不敢松懈。最終，整個(gè)手術(shù)過(guò)程歷時(shí)8小時(shí)，順利完成了該高難度手術(shù)操作。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)情況良好，平臥12小時(shí)后即可下床恢復(fù)正?；顒?dòng)，目前已出院。

本次右位心房撲+房顫射頻消融+左心耳封堵一站式手術(shù)的成功實(shí)施是我院西咸院區(qū)心血管內(nèi)科在心臟電生理及結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的一次重要突破，為類似的特殊心律失?；颊咛峁┝艘环N全新的治療選擇。我院將持續(xù)以學(xué)科建設(shè)為抓手，提升整體診療水平，為患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。