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近日，我院急診內(nèi)科、輸血科、血液內(nèi)科密切協(xié)作、精準(zhǔn)診療，成功救治一例嚴(yán)重溶血的“熊貓血”患者。

患者于2月11日凌晨02:20分由120緊急轉(zhuǎn)入我院急診搶救室，處于嗜睡狀態(tài)，情況十分危急。據(jù)悉，患者三天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，全身皮膚和鞏膜明顯黃染，前往上海某三甲醫(yī)院就診，檢查顯示血紅蛋白（HB）為52g/L，并伴有脾腫大?；颊呶粗委煵⒎祷仃兾鳎Y狀加重，立即就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，查血紅蛋白為39g/L，間接膽紅素高達(dá)102.5umol/L，血型初檢為AB型Rh陽(yáng)性，抗體篩查陽(yáng)性。由于病情復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未能輸血，僅給予補(bǔ)液等對(duì)癥治療。因癥狀持續(xù)加重，緊急轉(zhuǎn)入我院。

入院后，我院初步診斷患者為重度貧血和溶血性貧血，查血紅蛋白為34g/L，立即與家屬溝通病情并下達(dá)書(shū)面病危通知書(shū)。從本次發(fā)病到轉(zhuǎn)入我院前的3天內(nèi)，患者血紅蛋白急劇下降，皮膚黃染嚴(yán)重，病情迅速惡化。此時(shí)，輸血科積極發(fā)揮作用，工作人員在鑒定患者血型時(shí)發(fā)現(xiàn)正反定型不符：正定型為AB型Rh陽(yáng)性，反定型為A型，自身對(duì)照陽(yáng)性。隨即按照血型正反定型不一致操作程序進(jìn)行處理，患者血型最后確定為A型Rh陰性，即俗稱(chēng)的“熊貓血”?；颊卟∏槲＜?，且為稀有血型。聯(lián)系血站后A型Rh陰性?xún)H有2U庫(kù)存，無(wú)法進(jìn)行全血換血治療。故向西安市中心血站申請(qǐng)A型Rh陰性洗滌紅細(xì)胞，西安市中心血站立即緊急洗滌處理，迅速送達(dá)我院?；颊哂?月11日下午16:40分順利輸注2U洗滌紅細(xì)胞。血紅蛋白升至56g/L，生命體征穩(wěn)定。2月12日，患者由急診搶救室轉(zhuǎn)入血液內(nèi)科后按照溶血性貧血積極治療，血紅蛋白穩(wěn)定在80g/L左右，2月21日患者順利出院。

治療過(guò)程中，為查明溶血原因，輸血科工作人員對(duì)患者的治療情況及用藥史進(jìn)行了詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，對(duì)患者血樣進(jìn)行了血型血清學(xué)相關(guān)檢查，采用了熱放散、酸放散、兔血基質(zhì)干細(xì)胞吸附試驗(yàn)、譜細(xì)胞抗體鑒定、藥物性抗體鑒定等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，排除了冷抗體引起的紅細(xì)胞自凝現(xiàn)象，最后確定為溫自身抗體（不除外藥物抗體存在）引起的自身免疫性溶血性貧血，為臨床治療提供了重要依據(jù)。

此次救治是我院多科室協(xié)作、精準(zhǔn)診斷、及時(shí)治療的典范，不僅對(duì)患者血型進(jìn)行了精準(zhǔn)確認(rèn)，還針對(duì)溶血性質(zhì)進(jìn)行了全面排查，為臨床對(duì)癥治療提供了科學(xué)合理建議，同時(shí)為我院建立科學(xué)合理的溶血性貧血抗體篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查流程提供了思路。未來(lái)，我院將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)協(xié)作共進(jìn)的優(yōu)良傳統(tǒng)，提升危急重癥救治能力，為患者的生命健康保駕護(hù)航。