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新技術(shù) 新項目

急診外科完成首例體外二氧化碳清除術(shù)

救治重癥肺炎患者

來源:急診外科 發(fā)布時間:2023-01-16 16:58:12 

患者老年男性,因重癥肺炎從外院轉(zhuǎn)入,隨著病情進展,患者肺組織順應(yīng)性下降,通氣功能明顯受限,呼吸機輔助通氣的情況下仍出現(xiàn)低氧血癥及高二氧化碳血癥,同時繼發(fā)呼吸性酸中毒及高鉀血癥?;颊哐雠P位時血氣分析提示:PaCO2 80-90mmHg, PaO250-55mmHg;俯臥位時血氣分析提示:PaCO2 95-110mmHg, PaO2 90-100mmHg。患者情況危急,如何進行俯臥位通氣糾正通氣血流比值失調(diào)、提升氧供,同時清除體內(nèi)二氧化碳,防治酸中毒及高鉀血癥是擺在面前的難題。

黨星波主任、杜工亮副主任組織科內(nèi)專家進行討論,認真閱讀患者CT,結(jié)合病史及化驗結(jié)果分析指出,患者肺部通氣功能嚴重受限,但如果能夠繼續(xù)維持俯臥位治療仍有好轉(zhuǎn)的機會。因VV-ECMO費用昂貴,家屬無法承擔,使用體外二氧化碳清除技術(shù)(ECCO2R),可以解決患者高二氧化碳血癥并具備一定的改善低氧的效果。

征得家屬同意后,急診外科ICU為該患者實施了床旁血液凈化串聯(lián)體外二氧化碳清除治療,在新技術(shù)的保障下患者順利實施俯臥位通氣,經(jīng)治療患者PaCO2可控制于60mmHg左右,同時患者酸中毒及高鉀血癥得到糾正,內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。經(jīng)過4天的治療患者肺部病變逐漸好轉(zhuǎn),肺順應(yīng)性改善,呼吸機參數(shù)逐漸下調(diào)。

體外二氧化碳清除技術(shù)是重度ARDS、COPD及重癥肺炎患者救治的有效補充手段,有助于幫助病情可逆轉(zhuǎn)的患者渡過高二氧化碳及低氧階段。該技術(shù)的成功實施,為我們救治重癥肺炎患者開辟了新的實踐及思路,為患者的病情轉(zhuǎn)歸爭取了時間、創(chuàng)造了條件。急診外科全體醫(yī)護人員必將勇毅前行,全力以赴為患者的康復(fù)保駕護航。

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