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近期，神經(jīng)外科在手術(shù)室、麻醉科密切配合下，完成我院首例顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡“雙鏡聯(lián)合”腦干血腫清除手術(shù)，患者目前已康復(fù)出院。

患者為中年男性，因突發(fā)意識不清在外院診斷腦干出血，病情危重，心率呼吸等生命體征明顯波動，治療難度大，遂轉(zhuǎn)來我院神經(jīng)外科。科室立即組織詳細討論，認(rèn)為腦干出血位于橋腦位置、血腫量較大，患者意識障礙明顯，并已經(jīng)出現(xiàn)生命體征紊亂、神經(jīng)源性肺水腫等并發(fā)癥。如繼續(xù)保守治療，患者顱內(nèi)的血腫會不斷壓迫腦干導(dǎo)致水腫加強，繼續(xù)損傷周圍神經(jīng)功能，最終導(dǎo)致植物狀態(tài)甚至死亡可能性很大，建議盡快進行手術(shù)。經(jīng)過充分準(zhǔn)備后，在繆星宇主任指導(dǎo)下，孟發(fā)財副主任醫(yī)師與劉凱飛主治醫(yī)師緊急為患者實施了“雙鏡聯(lián)合后正中膜髓帆入路腦干血腫清除術(shù)”,術(shù)中顯微鏡下分離保護小腦后下動脈，逐漸分離小腦延髓裂和粘連，切開下髓帆，暴露橋腦及延髓背側(cè)、四腦室、脈絡(luò)組織及側(cè)隱窩，隨即置入神經(jīng)內(nèi)鏡仔細觀察，定位血腫淺層于橋腦左上，在內(nèi)鏡觀察下切開橋腦背側(cè)并清除了血腫，手術(shù)過程順利。術(shù)后第2天，患者即可睜眼，呼吸平穩(wěn)，間斷脫離呼吸機；術(shù)后第5天，患者神志恢復(fù)清醒，并能自動做簡單的伸手及抬腿等動作，目前患者已康復(fù)出院。

腦干出血是神經(jīng)外科極為危急、兇險的疾病之一，往往4ml以上的血腫，就能導(dǎo)致患者昏迷不醒，甚至死亡。 加上腦干是人體的呼吸和心跳中樞，在此進行手術(shù)難度大、風(fēng)險高、作用差。據(jù)統(tǒng)計腦干出血死亡率高達79%，出血量大于5ml者死亡率更是高達95%，存活的患者大部分遺留重大殘疾，生存質(zhì)量很差。因此，醫(yī)學(xué)界把腦干出血稱作為腦出血中的絕癥及“手術(shù)的禁區(qū)”。隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，我科腦干手術(shù)技術(shù)也不斷進步，越來越多腦干海綿狀血管瘤和出血患者取得了較好的治療；本次采顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合行后正中枕下膜髓帆入路腦干血腫清除，術(shù)中視野更加開闊、清晰，對腦干損傷更小，不僅能夠幫助手術(shù)者順利完成手術(shù)，而且患者術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快。

未來，神經(jīng)外科將緊跟醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的步伐，將臨床?？平ㄔO(shè)放在重要位置，突出特色優(yōu)勢，圍繞群眾醫(yī)療服務(wù)需求，不斷提升醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用能力，推動技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化，積極吸納先進的診療理念，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，打造技術(shù)過硬團隊，為患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，全方面提升學(xué)科影響力，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展貢獻神經(jīng)外科的力量。