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近日，在李建輝主任指導(dǎo)下，腫瘤外科胃腸肝膽胰腫瘤亞專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)馬佳副主任醫(yī)師、閆柯主治醫(yī)師、姜楠住院總醫(yī)師完成我院首例熒光導(dǎo)航腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌并肝轉(zhuǎn)移灶I(lǐng)期同步切除術(shù)，目前患者已順利康復(fù)。

患者為中年男性，因急性腸梗阻入院，完善檢查提示梗阻性乙狀結(jié)腸癌合并肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移灶位于S3、S5段，為初始可切除病灶?；颊吒雇锤姑浢黠@，MDT討論后制定先解除梗阻，后行轉(zhuǎn)化治療加手術(shù)的治療方案。首先由消化內(nèi)二科張健主任醫(yī)師于腸鏡下置入結(jié)腸支架，梗阻緩解，隨后行轉(zhuǎn)化治療兩周期。術(shù)前復(fù)查腹部CT及磁共振提示梗阻近端腸壁水腫減退，原發(fā)灶及肝轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，可I期R0切除吻合。

患者肝轉(zhuǎn)移灶直徑約1.0cm，且位于不同肝段表面，經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后肝轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，術(shù)中準(zhǔn)確定位肝轉(zhuǎn)移灶是手術(shù)根治的關(guān)鍵。吲哚菁綠熒光成像技術(shù)在肝臟腫瘤染色方面展現(xiàn)出重要臨床價(jià)值，對(duì)距肝被膜小于8mm的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶的敏感度為100%。結(jié)合患者情況及團(tuán)隊(duì)多年來(lái)在熒光導(dǎo)航腹腔鏡技術(shù)方面的臨床研究探索，術(shù)前經(jīng)全科充分評(píng)估及討論，為患者制定了熒光導(dǎo)航腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌并肝轉(zhuǎn)移I期同步切除術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)二部及麻醉科通力協(xié)作下手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)中腔鏡探查肉眼無(wú)法確認(rèn)肝轉(zhuǎn)移瘤部位，熒光模式下肝轉(zhuǎn)移瘤清晰可見(jiàn)，隨后行腹腔鏡肝轉(zhuǎn)移灶切除+乙狀結(jié)腸癌根治，手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)3小時(shí)，術(shù)后7天順利出院。

1：乙狀結(jié)腸腫瘤；2.肝S3段病灶；3.肝S5段病灶；4.結(jié)腸支架；5.冠狀位顯示腫瘤位置；6：非熒光模式下無(wú)法探及病灶；7：熒光模式下肝轉(zhuǎn)移灶；8：熒光模式下肝轉(zhuǎn)移灶