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高血壓是以血壓升高為主要特點(diǎn)的全身性疾病。高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓 （DBP）≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。

高血壓危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括高鈉、低鉀膳食、過量飲酒等。與膳食密切相關(guān)的超重和肥胖也是高血壓患病的重要危險(xiǎn)因素，尤其是中心性肥胖，與高血壓關(guān)系更為密切。膳食干預(yù)是國內(nèi)外公認(rèn)的高血壓防治措施，對血壓改善極為重要。

下面我們來看看高血壓患者的食養(yǎng)原則和建議。

(一)減鈉增鉀，飲食清淡。

每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下；增加富鉀食物攝入。清淡飲食，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。鈉鹽攝入過多可增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。我國居民膳食中75%以上的鈉來自于家庭烹調(diào)鹽，其次為高鹽調(diào)味品。隨著膳食模式的改變，加工食品也成為重要的鈉鹽攝入途徑。所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制來源于各類食物的鈉鹽攝 入。增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入量；腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來降低血壓。腎功能不全者補(bǔ)鉀前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

適當(dāng)選擇富含鈣、鎂的食物。膳食鈣攝入不足是我國居民的普遍問題，建議高血壓患者適當(dāng)增加鈣的攝入。鎂對周圍血管系統(tǒng)可以起到血管擴(kuò)張作用，可對抗高鈉的升壓作用。膳食中的飽和脂肪酸可以升高血脂和血清膽固醇水平，從而增加高血壓患者發(fā)生冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。因此，高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食品和動物內(nèi)臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。

（二）合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)。

1.合理膳食。平衡膳食應(yīng)由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅(jiān)果；第五類為烹調(diào)油和鹽。合理膳食是指在平衡膳食基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身狀況，調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。高血壓患者應(yīng)該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。

推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)來源；限制添加糖攝入；減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。

2.科學(xué)食養(yǎng)。飲食貴在“不傷其臟腑”，采取有效合理的中醫(yī)食養(yǎng)對高血壓有輔助預(yù)防和改善的作用?！氨骟w施膳”是中醫(yī)食養(yǎng)的基本原則，應(yīng)針對高血壓的不同證型給予相應(yīng)的飲食。

(三)吃動平衡，健康體重。

推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當(dāng)增加）；男性腰圍 ＜85cm，女性腰圍＜80cm。建議所有超重和肥胖高血壓患者減重?？刂企w重，包括控制能量攝入和增加身體活動。能量攝入過多易導(dǎo)致超重和肥胖，每天能量的攝入取決于諸多因素，我國18～49歲成年人（輕型身體活動水平）每日平均能量需要量男性為2250kcal，女性為1800kcal；超重和肥胖者應(yīng)減少能量攝入，每天能量攝入比原來減少300～500kcal，同時(shí)控制高能量食物（高脂肪食物、含糖飲料和酒類等）的攝入。

提倡進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧身體運(yùn)動，減少靜態(tài)行為時(shí)間。一般成年人應(yīng)每周累計(jì)進(jìn)行2.5～5小時(shí)中等強(qiáng)度有氧活動，或1.25～2.5小時(shí)高強(qiáng)度有氧活動。運(yùn)動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）或 高血壓患者（為降低血壓），除日常活動外，應(yīng)有每周4～7天、每天累計(jì)30～60分鐘的中等強(qiáng)度身體活動。

(四)戒煙限酒，心理平衡。

不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙。戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈建議高血壓患者戒煙。不飲或限制飲酒。即使少量飲酒也會對健康造成不良影響。過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且其風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。減輕精神壓力，保持心理平衡。精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，高血壓患者應(yīng)進(jìn)行壓力管理，可進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，如必要可到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免由于精神壓力導(dǎo)致的血壓波動。規(guī)律作息，保證充足睡眠，不熬夜。

(五)監(jiān)測血壓，自我管理。

定期監(jiān)測血壓，了解血壓數(shù)值及達(dá)標(biāo)狀態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行生活方式干預(yù)，堅(jiān)持長期治療，自我管理。

參考文獻(xiàn)：成人高血壓食養(yǎng)指南 （2023年版）