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肥胖是一種慢性代謝性疾病，近些年來，全球超重和肥胖率正快速增長，已成為威脅人類健康的嚴重問題。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%，其中18～44歲、45～59歲和60歲及以上居民肥胖率分別為16.4%、18.3%和13.6%，我國居民肥胖率呈上升趨勢。肥胖不但導(dǎo)致較高的過早死亡風(fēng)險，還與各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關(guān)，包括2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等。肥胖甚至還與多種腫瘤的發(fā)生相關(guān)。2019年全國11.98%的心血管疾病死亡歸因于高體質(zhì)指數(shù)（BMI），死亡人數(shù)為54.95萬。肥胖的流行以其高昂的醫(yī)療費用為國民經(jīng)濟帶來了沉重的負擔(dān)。有研究預(yù)測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費用總額的21.5%，未來中國城鄉(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經(jīng)濟負擔(dān)將呈上升趨勢。因此，肥胖防控已刻不容緩。

肥胖的發(fā)生雖然受遺傳、環(huán)境和社會文化等因素共同影響，但根本原因是機體的能量攝入大于能量消耗，從而導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)貯存。膳食營養(yǎng)和身體活動是肥胖防治的兩大重要影響因素，因此我們要合理搭配膳食，吃出健康體重，提高生活質(zhì)量。

一、肥胖的定義

肥胖是人體脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長的一種狀態(tài)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是常用判斷超重和肥胖程度的指標。BMI(kg/m²)＝體重(kg)/身高²(m²)，一般成年人正常范圍為18.5~23.9 kg/m²。大于24 kg/m²即為超重，大于28kg/m²為肥胖。我國成年男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm即可診斷為中心型肥胖。

二、食養(yǎng)原則和建議

根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論和目前膳食相關(guān)肥胖科學(xué)研究文獻證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對成人肥胖患者的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。具體如下：

1.控制總能量攝入，保持合理膳食

控制總能量攝入和保持合理膳食是體重管理的關(guān)鍵?？刂瓶偰芰繑z入，可基于不同人群每天的能量需要量。合理膳食應(yīng)在控制總能量攝入的同時保障食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養(yǎng)素的充足攝入，必要時補充復(fù)合營養(yǎng)素補充劑。三大宏量營養(yǎng)素的供能比分別為脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%，碳水化合物50%～60%。一日三餐合理分配飲食，推薦早中晚三餐供能比為3:4:3。必要時，可在醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下，選用高蛋白膳食、低碳水化合物膳食、間歇式斷食膳食或營養(yǎng)代餐等其他膳食減重干預(yù)措施。

2.少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒

減重期間應(yīng)少吃高能量食物，多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物食物、蔬菜等。飲食要清淡，嚴格控制脂肪/油、鹽、添加糖的攝入量，每天食鹽攝入量不超過5g，烹調(diào)油不超過20～25g，添加糖的攝入量最好控制25g以下。每克酒精可產(chǎn)生約7kcal能量，遠高于同質(zhì)量的碳水化合物和蛋白質(zhì)產(chǎn)生的能量值。酒精除可以帶來能量以外，其他對人體有用的營養(yǎng)素含量極少。因此，在減重期間應(yīng)嚴格限制飲酒。

3.糾正不良飲食行為，科學(xué)進餐

科學(xué)選擇，規(guī)律進餐，定時定量，養(yǎng)成良好飲食行為是維持健康體重的基礎(chǔ)。在控制總能量攝入的基礎(chǔ)上保持一日三餐的時間相對固定，定時定量規(guī)律進餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲緩而導(dǎo)致進食過量。按照蔬菜-肉類-主食的順序進餐，也有助于減少高能量食物的進食量。

4.多動少靜，睡眠充足，作息規(guī)律。

身體活動不足或久坐的靜態(tài)生活方式是肥胖發(fā)生的重要原因。減重過程是重塑良好生活方式的過程。首先要培養(yǎng)興趣，把運動變?yōu)榱?xí)慣。應(yīng)當認識到運動是一個減重、改善健康的機會，而不是浪費時間。肥胖患者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時左右的睡眠時間，建議在夜里11點之前上床睡覺。

5.食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)。

遵循“藥食同源”理論，選擇合適的食藥物質(zhì)。注意不要盲目跟風(fēng)，需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇。

6.安全減重，達到并保持健康體重。

科學(xué)減重需遵照循序漸進的原則，使大腦思維、體脂肪、肌肉和各個器官適應(yīng)新能量狀態(tài)，逐步達到新平衡。較為理想的減重目標應(yīng)該是6個月內(nèi)減少當前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。

對于有減重需要的朋友，建議前往我院臨床營養(yǎng)科就診，進行規(guī)范化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重管理。減肥不僅僅是外表的改變，它更是一場內(nèi)心的較量，在養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的過程中，我們需要克服懶惰、拖延，保持積極的心態(tài)。

科學(xué)減肥，讓我們遇見更好的自己！

參考文獻：成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）