陜西省人民醫(yī)院垂體MDT精誠合作，第一例巖下竇采血的庫欣患者垂體瘤術后已于近期順利出院。
患者史某，36歲，女性 ，以“血糖高7年，閉經半年，發(fā)現(xiàn)血鉀低4月”主訴入院，張瑜慶副主任醫(yī)師會診診斷ACTH（促腎上腺皮質激素）依賴性庫欣綜合征。 ACTH依賴性庫欣大多由垂體ACTH瘤引起，少數異位的由肺小細胞癌等腫瘤引起?；颊呓?mg地塞米松未被抑制，就有異位的可能性。鞍區(qū)MRI增強后報告Rathk囊腫。陜西省人民醫(yī)院垂體MDT立即啟動圍繞該患者的討論， 影像科湯敏副主任醫(yī)師反復閱片認為垂體腺瘤卒中可能。但只有明確的垂體定位，才有手術探查的指征，而巖下竇取血是唯一能夠判斷是否在垂體的金標準。張瑜慶副主任醫(yī)師頂著壓力，充分閱讀文獻，明確采血流程，結合之前豐富的腎上腺采血經驗，結合神經內二科郭生龍副主任醫(yī)師在北京協(xié)和醫(yī)院有過行巖下竇采血的經驗，3月17日上午由郭生龍副主任醫(yī)師，侯磊醫(yī)師行巖下竇成功采血。放免中心周建平主任立即檢測，很快結果回報ACTH分泌來源定位于垂體左側，與鞍區(qū)影像的定位一致，有手術探查的指征。3月23日神經外科繆星宇主任醫(yī)師行神經內鏡下經鼻腔-蝶竇垂體病損切除術。術后復查ACTH明顯下降，血皮質醇低于正常值，符合ACTH腺瘤切除術后的內分泌激素改變，證明手術成功，病理免疫組化也證實手術切除標本為ACTH瘤，患者已于4月2日出院。
