2022年5月31日,腫瘤外科李建輝主任帶領(lǐng)胃腸肝膽胰腫瘤專業(yè)團隊馬佳博士、閆柯、劉宇杰醫(yī)師,完成我院首例磁示蹤技術(shù)(magnetic tracer technique,MTT)下腹腔鏡直腸癌根治NOSES(natural orifice specimen extraction surgery)手術(shù)。目前患者已順利康復。
患者為老年女性,17年前曾因胃惡性腫瘤經(jīng)腫瘤外科侯東祥主任診治治愈,本次因便血來院,經(jīng)全面檢查診斷為直腸癌(上段cT2N0M0),分期較早,腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)是其首選治療手段。對于早期消化道腫瘤,術(shù)中腫瘤的準確定位是手術(shù)成功的關(guān)鍵,目前常用的定位方式包括術(shù)前內(nèi)鏡下染色劑粘膜下注射或術(shù)中內(nèi)鏡定位,但染色劑定位因為染色劑的擴散,往往定位不理想,尤其是腫瘤邊緣無法準確定位,而術(shù)中內(nèi)鏡定位則需要內(nèi)鏡醫(yī)師術(shù)中配合,費時費力。結(jié)合患者情況及團隊多年來在磁示蹤技術(shù)及磁錨定減戳卡等新技術(shù)新業(yè)務(wù)方面的基礎(chǔ)及臨床研究探索經(jīng)驗,在西安交通大學精準外科與再生醫(yī)學國家地方聯(lián)合工程研究中心呂毅教授團隊的技術(shù)支持下,術(shù)前經(jīng)全科充分評估及討論,為患者制定了磁示蹤技術(shù)(magnetic tracer technique,MTT)聯(lián)合腹腔鏡直腸癌根治NOSES(natural orifice specimen extraction surgery)手術(shù)方案。
術(shù)前一天,在腔鏡中心李穎主任的協(xié)助下,先行腸鏡下腫瘤下緣磁標記。在手術(shù)二部及麻醉科通力配合下手術(shù)順利進行,手術(shù)中探查確認腫瘤分期較早,肉眼無法確認腫瘤部位,遂按既定方案使用腔鏡器械依靠器械與示蹤磁體之間的吸力很快便尋蹤至示蹤磁體定位處,準確定位腫瘤下緣,隨后依據(jù)腫瘤部位及術(shù)前預(yù)案為患者順利實施了腹腔鏡直腸癌根治NOSES術(shù)(II式,腹部無輔助切口經(jīng)直腸拉出切除標本),手術(shù)歷時150min,出血約10ml,既快速準確定位腫瘤,同時又免除了輔助切口,為患者帶來了更加微創(chuàng)美觀的效果。