4月23日，移植泌尿外科（西咸）團(tuán)隊為一例52歲男性患者順利完成院區(qū)首例自體腎移植術(shù)，目前患者生命體征平穩(wěn)。
患者半月前檢查發(fā)現(xiàn)左腎有一占位性病變，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)該占位系一左腎動脈瘤，約3.3cm*2.5cm大小?；颊咻氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知手術(shù)風(fēng)險大、難度高。了解到我院作為省內(nèi)少數(shù)幾家能獨立完成腎移植相關(guān)手術(shù)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，遂慕名來移植泌尿外科（西咸）就診?？剖邑?fù)責(zé)人李智斌副主任仔細(xì)了解了患者的情況，認(rèn)為該動脈瘤緊貼腎門且動脈瘤內(nèi)已形成附壁血栓，保守治療不排除動脈瘤自發(fā)破裂、隨時危及生命的可能，于是將患者收入院進(jìn)行全面檢查以準(zhǔn)備手術(shù)治療。
考慮患者病情復(fù)雜，李智斌副主任邀請手術(shù)室、麻醉科、血管外科、微創(chuàng)介入科、護(hù)理部、西咸業(yè)務(wù)管理部等科室、部門專家進(jìn)行多科會診，討論手術(shù)方案。專家會診后認(rèn)為手術(shù)的主要難度在于：第一，患者左腎動脈瘤緊貼腎門，瘤體可見至少三處分支血管，瘤體內(nèi)合并附壁血栓，介入手術(shù)難度較大，術(shù)后可能會導(dǎo)致患者存在腎功能受損的風(fēng)險；且目前患者是家中唯一經(jīng)濟(jì)來源，保腎意愿較強。第二，若選擇在體切除腎動脈瘤，腎阻斷時間內(nèi)，手術(shù)切除難度大術(shù)中可能損傷動脈瘤，可能出現(xiàn)大量出血，難以糾正。經(jīng)會診專家小組詳細(xì)討論后，李智斌副主任決定為患者實施腹腔鏡下腹膜后左腎切除術(shù)+左腎動脈成形+自體腎移植術(shù)。
4月23日，在經(jīng)過周密的術(shù)前討論、術(shù)式規(guī)劃、應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)患溝通后，在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，西咸院區(qū)業(yè)務(wù)管理部及輸血科為患者開通綠色通道。移植泌尿外科李智斌副主任醫(yī)師、阮東麗副主任醫(yī)師、王會龍主治醫(yī)師及黃怡、陳波朋醫(yī)生為患者順利施行手術(shù)。手術(shù)歷時8小時，完整切除左腎，離體后完整切除動脈瘤，同時將左側(cè)腎臟移植于左側(cè)髂窩。術(shù)后，在手術(shù)麻醉科及移植泌尿外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照料下，患者腎臟功能恢復(fù)良好。
本例手術(shù)的成功不僅標(biāo)志著西咸院區(qū)移植工作實現(xiàn)“0的突破”，也再次檢驗了西咸各科室的多學(xué)科協(xié)作能力。今后，移植泌尿外科有信心在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，堅定不移實現(xiàn)“強?？?，大綜合”發(fā)展目標(biāo)；也有信心盡快實現(xiàn)同種腎移植、異種腎移植手術(shù)“0的突破”，推動醫(yī)院“一院兩區(qū)”高質(zhì)量發(fā)展。
