近日，西咸院區(qū)心血管內(nèi)科朱舜明主任團(tuán)隊(duì)成功為一名主動(dòng)脈瓣重度狹窄的患者實(shí)施了院區(qū)首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），這標(biāo)志著西咸院區(qū)心血管內(nèi)科在結(jié)構(gòu)心臟病治療領(lǐng)域取得了新突破。
患者男性，75歲，4年前因急性心梗實(shí)施介入手術(shù)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣重度狹窄，近期出現(xiàn)嚴(yán)重氣短癥狀，6分鐘步行試驗(yàn)活動(dòng)距離小于50米。患者曾到多家醫(yī)院就診、咨詢，最終慕名來(lái)我院西咸院區(qū)心血管內(nèi)科就診。唐治國(guó)主治醫(yī)師接診后，給予初步評(píng)估?；颊呷朐汉?，經(jīng)劉新宏主任與朱舜明主任詳細(xì)檢查和評(píng)估，結(jié)合心臟超聲、行心電門控CTA評(píng)估胸腹主動(dòng)脈、冠脈造影及股動(dòng)脈入路情況后，與心血管外科、麻醉科、超聲科及介入導(dǎo)管室等多學(xué)科進(jìn)行術(shù)前討論，最后決定實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，并制定了詳細(xì)的手術(shù)策略及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。
經(jīng)過(guò)詳盡的討論和完善的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)順利開展。首先成功穿刺頸內(nèi)靜脈開放通路，進(jìn)行麻醉及補(bǔ)液，超聲醫(yī)師置入食道超聲探頭用于術(shù)中監(jiān)測(cè)，唐治國(guó)、張翔及劉志遠(yuǎn)醫(yī)師穿刺左股靜脈植入臨時(shí)起搏電極備術(shù)中超速起搏，朱舜明主任決定穿刺右股動(dòng)脈為主要操作入路，左股動(dòng)脈為輔入路，團(tuán)隊(duì)緊密配合、謹(jǐn)慎操作，最終順利完成了手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，胸悶、氣促等癥狀消失，6分鐘步行試驗(yàn)最遠(yuǎn)距離達(dá)400米以上，心臟功能得到顯著改善。
TAVR手術(shù)是一種通過(guò)介入導(dǎo)管將人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣區(qū)并完成置入的微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)無(wú)需開胸，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，能顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。然而該手術(shù)操作復(fù)雜，需要多科室團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作和周密計(jì)劃，是結(jié)構(gòu)心臟病領(lǐng)域高精尖的技術(shù)之一。此例手術(shù)的成功實(shí)施，不僅為患者帶來(lái)了新的希望，獲得了患者及家屬的高度肯定，也為西咸院區(qū)心血管內(nèi)科的發(fā)展注入了新的動(dòng)力。心血管內(nèi)科（西咸）將持續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，精進(jìn)技能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的診療服務(wù)。
