各處室、各科室：
為確保我院等級復審工作有序推進，充分發(fā)揮評審在推動醫(yī)院加強內部管理、提升醫(yī)療質量安全等方面的作用，營造全面部署、全員行動、全力推進的工作氛圍?，F(xiàn)組織各處室、科（室）負責人和復審聯(lián)絡員開展等級復審自查工作?，具體內容如下：
一、自查范圍：根據醫(yī)院制定的條款任務分工，全院所有處、科（室）全員對照細則，逐條梳理，全面自查。
二、自查時限：建立月報制度，每月月底前，各處、科（室）自查報表經負責人審閱后將電子版發(fā)送至
。復審辦公室每月將自查情況匯總后向院長辦公會匯報。
三、自查要求：一是各處、科（室）要認真學習《陜西省三級醫(yī)院評審標準實施細則》，行政后勤管理部門重點學習第一部分（前置要求）和第三部分（現(xiàn)場評價）條款；臨床醫(yī)技科室重點學習第二部分（醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測指標）和第三部分（現(xiàn)場評價）條款。二是要建立部門/科室任務清單，責任落實到人。三是要對存在的問題建立臺賬，全員?集中討論，?制定整改措施，?并確保?取得實效。
請各處、科（室）聯(lián)絡員于8月31日前將本月自查報表發(fā)送郵箱，聯(lián)系電話2204。
附件：1、行政處室等級復審任務完成情況自查清單
2、臨床醫(yī)技科室等級復審任務完成情況自查清單
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醫(yī)院等級復審辦公室
2024年8月19日
