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各處室：

為確保我院等級復(fù)審工作的順利進行，推動全院職工熟練掌握等級復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)、流程及個人崗位職責(zé)等應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，現(xiàn)補充收集等級復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，相關(guān)事宜通知如下：

一、?目的與意義?

等級復(fù)審是醫(yī)院持續(xù)改進、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要手段。通過收集和學(xué)習(xí)等級復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，能夠增強全院職工的評審意識，提升團隊協(xié)作和應(yīng)急處理能力，為順利通過評審做好充分準(zhǔn)備。

二、收集范圍及內(nèi)容

《陜西省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》條款所涉及的各職能部門，內(nèi)容包括但不局限于以下方面：評審標(biāo)準(zhǔn)與流程、院務(wù)公開、黨建、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人力資源、醫(yī)務(wù)、護理、院感、門診醫(yī)技、學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)、醫(yī)保、應(yīng)急、藥事、法律法規(guī)、投訴、裝備耗材、信息化建設(shè)、財務(wù)和價格及后勤保衛(wèi)管理等。

三、提交時間及?聯(lián)系方式

應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容經(jīng)部門負(fù)責(zé)人審核后，請于9月30日前發(fā)至郵箱：，聯(lián)系人：劉艷，聯(lián)系電話：2204。

四、要求?

請各處室抓緊時間對所涉及內(nèi)容進行梳理，逐條核對，按時上報。

等級復(fù)審辦公室

2024年9月18日

應(yīng)知應(yīng)會參考格式

1.醫(yī)院感染的三要素是什么？

答：傳染源、傳播途徑、易感人群。

2.如何界定首位接診醫(yī)師？

答：（1）患者完成門急診掛號并到達診室后，首先接診的科室為首診科室，首位接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。

（2）急危重癥需搶救的患者的首位接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師，不受其是否掛號，掛號與醫(yī)師、科室或?qū)？撇环南拗啤?/p>

  （3）涉及多科室的急、危重患者搶救在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室主持診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行急、危重患者搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離開。