為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作,確保存在問(wèn)題整改到位,在復(fù)審辦組織下,醫(yī)院在3月份全面開(kāi)展等級(jí)復(fù)審全院自查反饋問(wèn)題整改督導(dǎo)檢查活動(dòng),并組織進(jìn)行了標(biāo)桿科室觀摩,旨在落實(shí)“以評(píng)促建、以評(píng)促改”方針,推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平再上新臺(tái)階。
根據(jù)前期全院首次自查結(jié)果,復(fù)審辦組織各科室復(fù)審聯(lián)絡(luò)員,依據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2023年版)》,于近日對(duì)全院臨床醫(yī)技科室(含西咸院區(qū))再次開(kāi)展全覆蓋檢查。督導(dǎo)內(nèi)容聚焦三大核心領(lǐng)域:一是問(wèn)題整改閉環(huán)管理,主要針對(duì)科室病歷書(shū)寫規(guī)范性、核心制度落實(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防控、麻精藥品管理、各類培訓(xùn)資料管理、質(zhì)量管理體系建設(shè)等六大方面,核查整改措施落實(shí)情況。二是制度與流程落地,主要抽查科室應(yīng)急預(yù)案演練記錄、設(shè)備維護(hù)臺(tái)賬等支撐材料,確保應(yīng)急流程具體有序、處置方式規(guī)范高效。三是數(shù)據(jù)質(zhì)量與信息化支撐,主要檢查電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接情況,推動(dòng)提升醫(yī)療指標(biāo)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化與準(zhǔn)確性。此次檢查,督導(dǎo)組現(xiàn)場(chǎng)反饋存在問(wèn)題,要求問(wèn)題突出的科室限期提交整改報(bào)告,力爭(zhēng)通過(guò)督導(dǎo)檢查,壓實(shí)責(zé)任,靶向整改。
為推廣優(yōu)秀實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),根據(jù)首次督導(dǎo)情況,醫(yī)院選取神經(jīng)內(nèi)二科、心血管內(nèi)三科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(西咸)、超聲診斷中心4個(gè)整改成效顯著的科室作為示范科室,組織全院70余名科室復(fù)審聯(lián)絡(luò)員在4月1日至2日開(kāi)展了觀摩學(xué)習(xí)。通過(guò)標(biāo)桿觀摩,示范引領(lǐng),達(dá)到協(xié)同提升的效果。
本次督導(dǎo)與觀摩活動(dòng)是等級(jí)復(fù)審攻堅(jiān)戰(zhàn)的“關(guān)鍵一役”,要求全院職工以“刀刃向內(nèi)”的決心和方式持續(xù)整改推進(jìn)。醫(yī)院計(jì)劃于4月中旬開(kāi)展第二輪交叉互查,確保評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)全面落地見(jiàn)效,為高質(zhì)量發(fā)展全面注入前進(jìn)動(dòng)力。
