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骨科病院運動醫(yī)學亞專業(yè)學組在前期完成數(shù)十例前交叉韌帶損傷“全內(nèi)”重建的基礎上，近期再次將“全內(nèi)”重建術(shù)成功應用于后交叉韌帶損傷重建術(shù)。

近日，一名40歲男性，因“摔傷致左膝關(guān)節(jié)疼痛伴行走不穩(wěn)3月余”至骨科運動醫(yī)學門診就診，馮敏副主任醫(yī)師仔細查體并閱片后，以“后交叉韌帶斷裂”收住院。后交叉韌帶（Posterior cruciate ligament，PCL）是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，限制和引導膝關(guān)節(jié)的運動。PCL斷裂將直接導致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，從而損害其功能。關(guān)節(jié)鏡下重建PCL作為主要的治療方式，較前交叉韌帶重建術(shù)更為復雜，存在視野不佳，定位困難，肌腱需求高等特點。“后交叉韌帶全內(nèi)重建術(shù)”操作復雜，對術(shù)者鏡下解剖及技術(shù)要求極高，需要術(shù)中精準定位，稍有偏差則有可能造成移植物失效，甚至影響膝關(guān)節(jié)基本功能。

術(shù)前在劉時璋主任醫(yī)師的主持下，經(jīng)過全科醫(yī)生病例討論，運動醫(yī)學團隊憑著豐富的臨床經(jīng)驗制定了圍術(shù)期周密詳盡的計劃。第二日在劉時璋主任的指導下，由馮敏副主任醫(yī)師主刀完成我院首例關(guān)節(jié)鏡輔助下后交叉韌帶斷裂“保殘+全內(nèi)”重建術(shù)，患者術(shù)后第一天即下地負重活動，復查核磁見后交叉韌帶張力恢復正常。

陜西省人民醫(yī)院骨科病院作為“陜西省運動醫(yī)學診療中心”，自亞專業(yè)學組劃分以來，運動醫(yī)學專業(yè)組在劉時璋主任的領導下，積極開展運動醫(yī)學領域新技術(shù)的應用及推廣。以往關(guān)節(jié)鏡下PCL重建需建立后內(nèi)側(cè)及后外側(cè)雙入路，并需要去除后縱膈，造成部分后關(guān)節(jié)囊損傷，而這種手術(shù)方式會破壞后縱膈上的血管網(wǎng)，影響PCL的血運，不利于早期愈合。而雙后內(nèi)側(cè)入路一方面保留了后縱膈結(jié)構(gòu)，對PCL的早期愈合提供了充足的血運；另一方面，這種入路方法也使得體位擺放更簡單，脛骨隧道定位更加準確。同時，全內(nèi)重建技術(shù)作為關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科領域的新技術(shù)，也解決了以往韌帶重建手術(shù)肌腱需求高的缺點。該團隊開展的此項技術(shù)，標志著我院的運動醫(yī)學技術(shù)發(fā)展又上了新的臺階，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的建設目標再添磚瓦。今后關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科將依然秉承“以人為本”的理念，不斷發(fā)揮學科優(yōu)勢，依托精湛的技術(shù)，以優(yōu)質(zhì)的服務為患者健康保駕護航。