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近日，宜君縣人民醫(yī)院收治一例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，病情危重。我院今年派駐對口支援醫(yī)療團隊不言棄、不放棄，指導(dǎo)開展縣醫(yī)院首例腦脊液置換術(shù)，成功挽救患者生命。

當(dāng)日晚8時左右，醫(yī)療隊長接到內(nèi)科值班醫(yī)生電話，120送來一名患者，病情危重，隨時有生命危險，請求火線支援。隊長余湘尤立即組織我院內(nèi)科團隊（呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師武潤苗、神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師李妮妮）成立搶救小組。

患者入院前2天蛛網(wǎng)膜下腔出血于西安某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科ICU住院治療，期間突然陷入深昏迷，且患者高齡、一般狀況差、生命體征不穩(wěn)定，主管醫(yī)生告知家屬患者病情極其危重，無手術(shù)機會，繼續(xù)治療意義不大。面對這一沉重打擊，患者家屬萬念俱灰，放棄在西安繼續(xù)治療，轉(zhuǎn)回宜君縣人民醫(yī)院擬行姑息治療。了解病情后，醫(yī)療團隊詳細(xì)查閱患者病歷資料，認(rèn)真細(xì)致查體，患者生命體征不平穩(wěn)，深昏迷狀，疼痛刺激無反應(yīng)，頸項強直。經(jīng)討論分析，患者突發(fā)昏迷的原因可能為再出血及腦血管痙攣，同時存在代謝性酸中毒、肺炎、電解質(zhì)紊亂等影響腦功能，充分評估后，團隊建議進行腰椎穿刺及腦脊液置換術(shù)。經(jīng)與家屬詳細(xì)溝通，征得同意后連夜安排手術(shù)。手術(shù)由神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師李妮妮操作，術(shù)中可見血性腦脊液流出，經(jīng)多次腦脊液置換，腦脊液血色逐漸變淡，約半小時順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后繼續(xù)給予止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、糾酸、呼吸支持等綜合治療。在醫(yī)護人員的精心照料下，次日查房患者意識轉(zhuǎn)清，頭痛癥狀明顯緩解，能夠與家屬及醫(yī)護人員正常交流，四肢活動也有明顯恢復(fù)，復(fù)查顱腦CT顯示出血及水腫情況較前減輕。經(jīng)過3天鞏固治療，患者病情基本穩(wěn)定。面對患者奇跡般的恢復(fù)，家屬對治療團隊的敬業(yè)精神和高超醫(yī)術(shù)表示驚嘆及深深的感謝。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科的危重癥，總體預(yù)后不佳，死亡高達(dá)25%左右。此次成功救治充分展現(xiàn)了我院對口支援醫(yī)療團隊的專業(yè)素養(yǎng)和協(xié)作精神，面對重?；颊?，不言棄、不放棄，竭盡全力救治。這不僅是對患者生命的尊重，也是對醫(yī)學(xué)誓言的忠誠踐行，更是體現(xiàn)了省醫(yī)人嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木礃I(yè)精神和認(rèn)真的工作風(fēng)貌，提升了我院在百姓中的口碑和當(dāng)?shù)赜绊懥Α?a>

李妮妮醫(yī)師連夜為患者行腰椎穿刺術(shù)及腦脊液置換術(shù)

治療前后顱腦CT對比，顱腦水腫及出血減輕

治療3天后患者神志及肌力恢復(fù)情況