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近日，在李建輝主任指導(dǎo)下，腫瘤外科胃腸肝膽胰腫瘤亞專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)馬佳副主任醫(yī)師，閆柯主治醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師李大慶，成功實(shí)施首例磁示蹤腹腔鏡近端胃癌根治Giraffe重建術(shù)，目前患者已順利康復(fù)。

患者為老年男性，胃鏡提示腫瘤位于賁門(mén)近小彎側(cè)，直徑約1.5cm，腹部增強(qiáng)CT提示臨床分期cT2N0M0。近端胃切除術(shù)后主要的消化道重建方式有食管胃吻合、間置空腸或雙通道等方式，但都有殘胃容量不足、術(shù)后胃食管反流發(fā)生率高的缺點(diǎn)。Giraffe重建作為一種新術(shù)式，是基于管狀胃及重建胃底和his角抗反流的理念而創(chuàng)建，完整保留了遠(yuǎn)端部分胃，可成為儲(chǔ)袋，從而使殘胃具有食物儲(chǔ)存及排空能力；His角為食管與胃底形成銳角，是一能活動(dòng)的的活瓣，間置于食管及殘胃之間的管狀胃發(fā)揮抗反流緩沖帶作用，可起到抗反流作用，近來(lái)受到業(yè)內(nèi)推崇。

早期胃癌術(shù)中精準(zhǔn)定位以及精細(xì)的淋巴結(jié)清掃是手術(shù)根治的關(guān)鍵。目前常用定位技術(shù)有染色劑定位和術(shù)中聯(lián)合內(nèi)鏡定位，染色劑容易彌散，定位欠準(zhǔn)確，術(shù)中聯(lián)合胃鏡費(fèi)時(shí)費(fèi)力。結(jié)合患者情況及團(tuán)隊(duì)多年來(lái)在磁示蹤技術(shù)方面的臨床研究探索，術(shù)前經(jīng)全科充分評(píng)估及討論，為患者制定了磁示蹤腹腔鏡近端胃癌根治Giraffe重建術(shù)。

手術(shù)前1天，于腔鏡中心行胃鏡下磁示蹤定位，手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)二部及麻醉協(xié)作下手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中磁體與分離鉗吸引，準(zhǔn)確定位腫瘤位置，行腹腔鏡近端胃癌根治Giraffe重建。術(shù)后3天胃管每天引流20ml左右，拔除胃管后無(wú)反酸癥狀，術(shù)后7天行上消化道造影可見(jiàn)造影劑吻合口通過(guò)順利，未見(jiàn)返流征象，遂安排出院。