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近日，我院消化內(nèi)一科聯(lián)合微創(chuàng)介入科團隊，成功為一名不明原因大量腹水患者實施了我院首例經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術(shù)（Transjugular Liver Biopsy, TJLB）。此次手術(shù)的順利實施是我院在肝病精準(zhǔn)微創(chuàng)診療領(lǐng)域的又一進步，為高風(fēng)險肝病患者提供了精準(zhǔn)診療新選擇。

患者為年輕男性，因不明原因反復(fù)大量腹水入院，多種途徑排查仍未明確病因，考慮行肝臟穿刺活檢進一步明確病因。對于該患者來說，傳統(tǒng)經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)存在相對較高出血風(fēng)險，消化內(nèi)一科劉貴生主任、金燕副主任醫(yī)師與微創(chuàng)介入科團隊共同評估溝通后，決定采用經(jīng)頸靜脈入路進行肝穿刺活檢（TJLB），以爭取進一步明確診斷及后續(xù)治療。微創(chuàng)介入科手術(shù)團隊在DSA（數(shù)字減影血管造影）引導(dǎo)下，經(jīng)患者頸靜脈穿刺建立通路，精準(zhǔn)抵達(dá)肝中靜脈，利用專用活檢針順利獲取肝組織樣本。過程用時約20分鐘，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安返病房。

技術(shù)突破：安全與精準(zhǔn)并重

傳統(tǒng)肝穿刺活檢術(shù)需直接經(jīng)皮膚穿刺肝臟，對凝血功能、腹水量等要求較高，且存在出血、膽瘺等風(fēng)險。而經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術(shù)通過血管內(nèi)操作避開肝包膜，顯著降低了出血概率，尤其適合凝血功能障礙、大量腹水或肝移植術(shù)后等高風(fēng)險患者。此外，該技術(shù)可同步測量肝靜脈壓力梯度（HVPG），為肝硬化門脈高壓的評估提供重要數(shù)據(jù)。

科普延伸：肝穿刺活檢術(shù)的意義

肝穿刺活檢是診斷肝臟疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能明確肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的病理類型及嚴(yán)重程度。對于不明原因的肝功能異常、肝內(nèi)占位性病變或疑難肝病，活檢結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥、手術(shù)或介入治療方案。然而，傳統(tǒng)技術(shù)因風(fēng)險限制，導(dǎo)致部分患者無法實施，而經(jīng)頸靜脈技術(shù)的應(yīng)用填補了這一空白，為更多高危患者帶來希望。經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術(shù)不僅創(chuàng)傷小、安全性高，還能同步完成多項血流動力學(xué)檢測，未來將惠及更多復(fù)雜肝病患者。

目前，我院微創(chuàng)介入科已常規(guī)開展腫瘤介入、血管介入等多項微創(chuàng)介入技術(shù)，此例手術(shù)的成功開展進一步彰顯了醫(yī)院“以患者為中心”的創(chuàng)新診療理念，將為更多的患者帶來福音。