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2022年5月20日，在科主任王軍奎、官功昌主任的領(lǐng)導(dǎo)下，我院心內(nèi)一科結(jié)構(gòu)心臟病團(tuán)隊(duì)潘碩、馬彥鵬、王西強(qiáng)醫(yī)師在超聲中心、心外科、麻醉科協(xié)助下，在浙大二附院劉先寶教授的指導(dǎo)下，成功完成我院首例功能性二尖瓣大量反流的微創(chuàng)介入鉗夾術(shù)。

該患者74歲男性，10年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛癥狀，在多家醫(yī)院反復(fù)就醫(yī)效果不佳，就診于我院心內(nèi)一科。雖然患者在接受了完全再血管化，但多年的冠脈缺血使心肌脆弱不堪，左室心腔明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低，維持在30%左右，不到正常值的一半，二尖瓣出現(xiàn)大量反流（4+）。在經(jīng)過半年的精心藥物調(diào)整后，患者仍反復(fù)發(fā)作胸悶，氣短癥狀，仍反復(fù)因心力衰竭而住院。在評(píng)估患者的心臟超聲數(shù)據(jù)后，科室決定為患者行經(jīng)皮二尖瓣鉗夾術(shù)，經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備、精細(xì)的術(shù)中操作以及精準(zhǔn)的術(shù)后護(hù)理，患者的二尖瓣返流量從原來的4+降低至1+，術(shù)中及術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后患者胸悶，氣短癥狀明顯緩解，現(xiàn)已安全出院。

缺血性或擴(kuò)張性心肌病的晚期，患者的心腔擴(kuò)大，二尖瓣后葉伴隨左室擴(kuò)張過度牽拉，出現(xiàn)關(guān)閉不全，導(dǎo)致收縮期大量血液反流回左房，加重左房前負(fù)荷，肺靜脈血液逆流及肺淤血的發(fā)生，我們稱上述過程為功能性二尖瓣反流（FMR）。上述情況會(huì)導(dǎo)致患者胸悶，氣短，下肢水腫等心力衰竭癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并導(dǎo)致死亡的發(fā)生。這部分患者因心力衰竭過重很難有機(jī)會(huì)接受開胸二尖瓣修復(fù)術(shù)，只能承受各種心力衰竭的痛苦及預(yù)期的死亡。經(jīng)皮二尖瓣鉗夾術(shù)僅利用單側(cè)股靜脈一個(gè)穿刺點(diǎn)，通過房間隔穿刺將夾子送入左室，提拉夾子后承托住二尖瓣，實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)進(jìn)行夾子定位，最終釋放架子，改善二尖瓣的反流。該技術(shù)的使用，在微創(chuàng)的情況下修復(fù)了大量反流的二尖瓣，明顯改善患者癥狀及預(yù)后，將成為晚期心力衰竭患者的福音。

二尖瓣鉗夾術(shù)作為改善終末期心力衰竭的利器，在國內(nèi)的發(fā)展尚在起步階段，其過程復(fù)雜，需要多團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊密合作，國內(nèi)能開展該技術(shù)的醫(yī)院較少。該手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我科結(jié)構(gòu)心臟病團(tuán)隊(duì)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。近些年，在科主任王軍奎主任的帶領(lǐng)下，心內(nèi)一科的冠心病介入團(tuán)隊(duì)，起搏電生理團(tuán)隊(duì)，外周介入團(tuán)隊(duì)及重癥團(tuán)隊(duì)均取得了長足的進(jìn)步，逐步進(jìn)入國內(nèi)或省內(nèi)先進(jìn)行列。奮進(jìn)的心內(nèi)一科人，必將為我省人民的心臟健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。