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近日，一名50歲的甘肅籍患者，因突發(fā)意識(shí)障礙就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行顱腦CT示左側(cè)顳頂葉腦出血，懷疑血管畸形。患者為求積極治療，專程跨省來我院就診。我院神經(jīng)外科繆星宇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即接診患者，結(jié)合患者病史及影像學(xué)資料，高度懷疑患者為動(dòng)靜脈畸形合并動(dòng)脈瘤出血可能。為及時(shí)挽救患者生命，當(dāng)晚立即聯(lián)系手術(shù)室啟動(dòng)復(fù)合手術(shù)流程。在手術(shù)室DSA小組魏偉等協(xié)助下，由繆星宇主任醫(yī)師、張杰主治醫(yī)師、李帥主治醫(yī)師、張翼住院醫(yī)師完成我院首例復(fù)合手術(shù)下顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤夾閉并動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)。

急診為患者完善術(shù)前準(zhǔn)備后，立即進(jìn)入復(fù)合手術(shù)間，首先由張杰主治醫(yī)師為患者行全腦血管造影，進(jìn)一步明確患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支多發(fā)動(dòng)脈瘤并動(dòng)靜脈畸形團(tuán)；并在DSA影像下完成體表定位，由繆星宇主任醫(yī)師及張翼住院醫(yī)師立即開顱準(zhǔn)確暴露動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形團(tuán)，在腦血管造影輔助下將動(dòng)脈瘤成功夾閉，并將動(dòng)靜脈畸形團(tuán)完整切除。術(shù)中再次造影確認(rèn)動(dòng)脈瘤已成功夾閉，血管畸形完全切除，其余供血及引流血管保護(hù)良好。遂結(jié)束手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，無功能障礙殘留，康復(fù)出院。

對(duì)于AVM內(nèi)或者其供血?jiǎng)用}近端及遠(yuǎn)端的動(dòng)脈瘤，及時(shí)、精準(zhǔn)、有效的解決問題血管是挽救患者生命的治療關(guān)鍵。此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科對(duì)疑難復(fù)雜腦血管疾病的治療已處于先進(jìn)行列，同時(shí)醫(yī)院的復(fù)合手術(shù)室為手術(shù)的成功開展搭建了良好的平臺(tái)。

注：顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形（Arteriovenous malformation，AVM）是指顱內(nèi)動(dòng)脈通過瘺管與靜脈直接交通并相互纏繞形成的異常血管團(tuán)，其每年發(fā)病可能性約為1.3/100，000，有研究稱其合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤占比約為18%。顱內(nèi)AVM合并動(dòng)脈瘤是引起顱內(nèi)出血的重要危險(xiǎn)因素，有報(bào)道稱其發(fā)生顱內(nèi)出血及再出血及致殘致死遠(yuǎn)比只存在AVM或者動(dòng)脈瘤高。