開顱腫瘤切除術是在全麻插管控制呼吸下完成的手術。3月29日，在麻醉科和神經(jīng)外科通力合作下，麻醉科完成醫(yī)院首例“術中喚醒”術，助力清醒開顱下膠質瘤切除。
患者女性，44歲，診斷右頂部低惡度膠質瘤，擬在全麻氣管插管控制呼吸下完成腫瘤切除術。秉承完整切除腫瘤、對患者損傷降到最低的理念，神經(jīng)外科許彥鋼主任醫(yī)師團隊細致研究，制定周密方案，計劃在術中喚醒，保證患者清醒可以完成指令性動作（此腫瘤位于運動區(qū)）而不煩躁亂動，并將這一要求與麻醉科楊瑞主任溝通。楊瑞主任接受了這一挑戰(zhàn)，組織團隊展開研究并制定麻醉方案，術前與患者及家屬反復溝通，向患者詳細說明手術中的工作及注意事項，打消患者顧慮，爭取患者積極主動配合。
3月29日早上8點，患者進入手術室，楊瑞主任反復與患者溝通，充分表面麻醉后經(jīng)鼻氣管插管，在麻醉深度BIS的監(jiān)護下，根據(jù)需要喚醒的時間合理、巧妙地使用吸入、靜脈及肌松藥等麻醉藥物。在BIS值78-80時呼喚患者姓名，患者睜開眼睛，按指令做握拳、張開等動作并活動了腿部及雙足腳趾。整個過程患者非常安靜配合，之后在清醒鎮(zhèn)靜下順利切除腫瘤，止血徹底后再次對患者的神經(jīng)功能進行了測定，并引導患者完成指令性動作：比劃1、2、3，豎起大拇指，伸舌及張嘴等，之后進入常規(guī)的麻醉程序，手術順利完成。
“喚醒麻醉腦功能區(qū)腫瘤切除術”又稱為“清醒麻醉下腦功能區(qū)腫瘤切除術”，是麻醉科和神經(jīng)外科的前沿技術，不僅需要精確的麻醉技術，而且對氣道管理技術和術中監(jiān)護水平也有較高的要求，需要神經(jīng)外科、麻醉醫(yī)生、手術護士、神經(jīng)電生理醫(yī)師的共同配合才能完成。后續(xù)，我院將繼續(xù)以MDT多學科聯(lián)合診療為契機，通力合作，相互配合，總結經(jīng)驗，加快臨床技術創(chuàng)新，為患者提供更優(yōu)質、安全的診療服務。
