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11月9日，我院消化內(nèi)一科與介入放射科聯(lián)合，為一位肝硬化門脈高壓癥食管胃靜脈曲張破裂大出血患者成功實(shí)施了經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)（TIPS術(shù)），為患者打通“生命通道”。該手術(shù)的順利完成，不僅填補(bǔ)了我院肝硬化門脈高壓癥介入治療的空白，也彰顯了消化專業(yè)與介入專業(yè)攜手合作，不斷突破的決心。

患者系中年男性，慢性乙肝、肝硬化10余年，此次因門脈高壓癥食管胃靜脈曲張破裂大出血入住消化內(nèi)一科治療。因該患者出血的曲張靜脈位置較為“刁鉆”，內(nèi)鏡下無法充分、有效進(jìn)行治療，在行內(nèi)鏡下硬化劑及組織膠注射治療1天后再次出現(xiàn)消化道大出血，化驗(yàn)提示血紅蛋白不斷下降。

考慮患者病情危重，消化內(nèi)一科劉貴生主任組織全院多學(xué)科討論（MDT），多位醫(yī)生從本專業(yè)角度，進(jìn)行病情診療分析。介入放射科陳思攀副主任分析患者病情，考慮可進(jìn)一步行介入微創(chuàng)治療，即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)（TIPS術(shù)），通過在門靜脈與腔靜脈之間建立分流通道，降低門靜脈及其屬支（食管胃靜脈曲張等）壓力，從而減低出血風(fēng)險。11月9日14點(diǎn)，在消化與介入團(tuán)隊(duì)的密切配合下，隨著門-腔靜脈通道的建立、曲張靜脈的栓塞、門-腔靜脈支架的置入，門靜脈壓力明顯下降，手術(shù)朝著成功終點(diǎn)一步步靠近，歷時2小時手術(shù)順利完成?；颊呷糖逍眩瑹o明顯不適，術(shù)畢安返病房，術(shù)后第2天腫大的脾臟即明顯回縮。

手術(shù)的順利結(jié)束，標(biāo)志著我院在肝硬化門脈高壓癥治療領(lǐng)域又取得了新的突破。自此，我院的肝硬化門脈高壓癥食管胃靜脈曲張破裂大出血治療不僅有內(nèi)鏡治療這一傳統(tǒng)優(yōu)勢武器，更增添了微創(chuàng)介入TIPS術(shù)這一新的“利器”，“一手內(nèi)鏡、一手介入”，治療手段更加全面。

TIPS小科普

TIPS術(shù)即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)，是治療肝硬化門脈高壓癥食管胃靜脈曲張大出血的一種微創(chuàng)手術(shù)。在DSA引導(dǎo)下，通過穿刺及靜脈支架，建立門靜脈與肝靜脈之間的通道，連接兩大靜脈系統(tǒng)，分流門靜脈高壓血流，達(dá)到降低門靜脈高壓及曲張靜脈出血之目的，同時也有助于肝功能的恢復(fù)。

TIPS優(yōu)勢：微創(chuàng)且迅速降低門靜脈壓力，控制門靜脈高壓所致的食管胃靜脈曲張出血及難治性腹水，具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥低、可重復(fù)治療等優(yōu)勢。

TIPS適應(yīng)癥：

1、肝硬化門靜脈高壓癥；

2、多次接受經(jīng)內(nèi)鏡治療無效或外科治療后再出血者；

3、反復(fù)食管胃靜脈曲張破裂大出血者；

4、難治性腹水；

5、布-加氏綜合征；

6、肝移植術(shù)前消化道出血預(yù)防性治療（橋接治療）。