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11月11日，重癥醫(yī)學(xué)科實施醫(yī)院首例清醒狀態(tài)下V-AECMO支持治療，成功救治一名心源性休克患者，這標(biāo)志著我院ECMO技術(shù)水平和重癥救治能力再上新的臺階。

周五下午4點，從外院緊急聯(lián)系轉(zhuǎn)入一名心源性休克年輕女性患者，入科時使用血管活性藥物維持血壓，末梢循環(huán)差，超聲提示心功能衰竭，乳酸高，快速在介入下置主動脈內(nèi)球囊反搏治療（IABP），暫時保證患者的冠脈血供。經(jīng)過一夜的觀察支持治療，患者心功能仍然持續(xù)惡化，感染指標(biāo)依然呈上升趨勢。周六早上八點，宗媛主任立即匯報醫(yī)務(wù)處，聯(lián)系多專家、多學(xué)科團(tuán)隊組織線上討論，一致認(rèn)為患者病情危重，隨時可能發(fā)生心源性猝死，必須行V-AECMO支持治療。方案確定后，主治醫(yī)生史曉娟第一時間與患者家屬溝通，王艷副主任組織ECMO小分隊開始準(zhǔn)備上機(jī)，物品準(zhǔn)備、預(yù)充儀器、管路穿刺，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，專人守護(hù)……醫(yī)護(hù)緊密配合，分工明確。

科室之前已有近百例ECMO治療經(jīng)驗，但清醒狀態(tài)下行ECMO治療實屬首次。一般情況下ECMO患者轉(zhuǎn)機(jī)前會進(jìn)行經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，但考慮患者一旦插管使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物后，很有可能出現(xiàn)血壓進(jìn)行性下降，甚至心跳驟停的風(fēng)險，不插管，患者會不會耐受，管路護(hù)理的難度太大，萬一脫管，患者甚至?xí)适尵鹊臋C(jī)會。清醒狀態(tài)下行ECMO救治的同時，準(zhǔn)備好插管、搶救物品藥品，以確保各個環(huán)節(jié)萬無一失。終于，V-AECMO順利轉(zhuǎn)機(jī)，待患者生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，大家懸著的心才暫時松了一口氣。

在重癥醫(yī)學(xué)科，對于清醒患者的救治，心理護(hù)理也是非常重要的?？剖野才帕藢Ｈ俗o(hù)理，分秒守護(hù)，講解相關(guān)疾病知識，及時有效的與患者進(jìn)行溝通，避免患者突然情緒波動致使管路發(fā)生移位，保證患者能有良好、積極的心態(tài)戰(zhàn)勝病魔。

目前患者已成功撤除ECMO及IABP，病情平穩(wěn)，科室醫(yī)務(wù)人員也得到了患者及家屬的充分信任與感謝！本例清醒狀態(tài)下V-AECMO的實施，再一次充分體現(xiàn)了重癥醫(yī)學(xué)科急危重癥患者救治水平，清醒ECMO也是一種新的應(yīng)用策略，可以有效提高患者生存質(zhì)量、加速康復(fù)。我們將繼續(xù)努力，不斷優(yōu)化流程，踐行“生命相托、永不放棄”的科訓(xùn)，更好地服務(wù)于人民群眾。