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近日，在李建輝主任指導(dǎo)下，腫瘤外科胃腸肝膽胰腫瘤亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)馬佳副主任醫(yī)師、閆柯主治醫(yī)師完成我院首例磁示蹤聯(lián)合熒光導(dǎo)航腹腔鏡胃癌根治術(shù)。

患者為中年男性，胃鏡提示胃體下段靠近胃竇處潰瘍型病變，活檢提示中低分化腺癌，結(jié)合腹部增強(qiáng)CT提示局部進(jìn)展期胃癌，經(jīng)新輔助治療后腫瘤退縮明顯。對于可切除遠(yuǎn)端胃癌，腹腔鏡手術(shù)是其首選治療手段，術(shù)中準(zhǔn)確定位，以及精細(xì)的淋巴結(jié)清掃是手術(shù)的關(guān)鍵。目前常用定位技術(shù)有染色劑定位和術(shù)中聯(lián)合內(nèi)鏡定位，染色劑容易彌散，定位欠準(zhǔn)確；術(shù)中聯(lián)合胃鏡費(fèi)時(shí)費(fèi)力。吲哚菁綠熒光導(dǎo)航具有體內(nèi)成像和實(shí)時(shí)成像的特點(diǎn)，使術(shù)者能在更近距離，更接近生理?xiàng)l件下觀察胃周淋巴結(jié)，并精確定位淋巴結(jié)，實(shí)時(shí)引導(dǎo)手術(shù)操作，而且熒光成像的使用可以在不增加腹腔鏡根治性胃切除術(shù)手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的情況下，指導(dǎo)外科醫(yī)生有效地清掃更多淋巴結(jié)。結(jié)合患者情況及團(tuán)隊(duì)多年來在磁示蹤技術(shù)方面的臨床研究探索，術(shù)前經(jīng)全科充分評估及討論，為患者制定了磁示蹤聯(lián)合熒光導(dǎo)航腹腔鏡胃癌根治術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，在腔鏡中心侯亞莉主任的協(xié)助下，先行胃鏡下腫瘤上緣磁標(biāo)記，在手術(shù)二部及麻醉科通力協(xié)作下手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中探查確認(rèn)腫瘤退縮，肉眼無法確認(rèn)腫瘤部位。術(shù)中使用腹腔鏡器械與示蹤磁體之間順利吸引準(zhǔn)確定位腫瘤上緣，距離定位部位上方5cm離端胃體，熒光導(dǎo)航下精準(zhǔn)清掃胃周淋巴結(jié)，手術(shù)時(shí)長僅3小時(shí)，出血30ml。目前患者已順利康復(fù)。