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2024年10月30日，麻醉科與急診外科通力合作，成功完成了我院首例ECMO輔助下的胸廓成形術(shù)。這不僅是我院在危重癥患者救治能力提升上的又一重要里程碑，也為今后類似病例的治療提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

此次救治患者系男性，61歲，因重物砸傷導(dǎo)致多發(fā)傷，收治于我院EICU?；颊咦髠?cè)第1、2肋骨及右側(cè)第1-10肋骨骨折，同時(shí)伴有右側(cè)鎖骨和肩胛骨骨折。此外，雙肺挫傷合并左肺實(shí)變，雙側(cè)血?dú)庑兀∏槭治Ｖ?。在就診過程中，患者肺部癥狀逐漸加重，進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS），盡管采用了人工控制機(jī)械通氣，仍無法維持正常血氧水平。

為挽救患者生命，急診外科團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施VV-ECMO（靜脈-靜脈體外膜肺氧合）技術(shù)，以輔助患者呼吸功能。由于患者右側(cè)肋骨骨折范圍廣泛，胸廓嚴(yán)重畸形，并出現(xiàn)反常呼吸，為使患者能盡快恢復(fù)肺功能，急外團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施胸廓成形術(shù)。急診外科主任黨星波與麻醉科主任白寧組織相關(guān)科室進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論。白寧主任召集麻醉科骨干成立了專門的麻醉小組，并制定了周密的麻醉計(jì)劃。

手術(shù)由急診外科杜工亮主任醫(yī)師主刀，馬龍洋副主任醫(yī)師一助，EICU朱江博副主任醫(yī)師提供ECMO技術(shù)支持。術(shù)中曾幾度出現(xiàn)ECMO流速降低導(dǎo)致患者血氧下降的情況，經(jīng)分析討論，考慮與患者側(cè)臥位壓迫引流管路及限制性液體輸入策略導(dǎo)致的容量不足有關(guān)。在手術(shù)后半程，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室趙清俠副護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，由肖姍姍、師改霞及規(guī)培醫(yī)生鄭毅飛輪流蹲跪在手術(shù)床旁，托舉患者右側(cè)下肢，以減輕對(duì)左側(cè)股靜脈插管的壓迫，最終患者血氧恢復(fù)正常。手術(shù)歷時(shí)三個(gè)半小時(shí)，術(shù)中經(jīng)胸腔鏡探查，患肺膨脹良好，患者安全返回EICU。

體外膜肺氧合（ECMO）作為一種重要的體外生命支持技術(shù)，近年來在心臟外科手術(shù)、暴發(fā)性心肌炎、心肌梗死、心臟驟停、急性呼吸窘迫綜合癥以及心肺器官移植等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，并取得了顯著效果。此次手術(shù)的成功，充分體現(xiàn)了ECMO技術(shù)在危重癥患者救治中的重要作用，使得原本無法接受手術(shù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者得以成功救治，擴(kuò)大了外科手術(shù)的救治人群范圍。

此次手術(shù)的成功，離不開麻醉科、急診外科、EICU及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切合作和共同努力。未來，我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)將不斷更新知識(shí)和技能，積極應(yīng)對(duì)ECMO技術(shù)帶來的復(fù)雜挑戰(zhàn)，包括麻醉藥物的精細(xì)調(diào)整、設(shè)備維護(hù)、抗凝管理、感染控制等，推動(dòng)我院疑難危重癥患者救治水平邁上新臺(tái)階，使更多患者受益。