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隨著新型冠狀病毒（以下簡稱“新冠病毒”）感染高峰的回落，陽康的人群逐漸增多，大家的生活逐步回歸正常。那對于陽康后的我們，且恰逢春節(jié)期的“胖三斤”，減重計(jì)劃還能繼續(xù)安排嗎？這需要首先判斷自己是否需要減重？其次就是在陽康后，我們的身體狀態(tài)哪種情況下才能開始減重？

一、為什么肥胖人群（BMI≥30kg/m²）易發(fā)展成為新冠重型/危重型人群？

新冠病毒通過與在肺臟、心臟、腎臟和脂肪組織中存在的受體結(jié)合進(jìn)入宿主細(xì)胞，且在脂肪組織中的受體表達(dá)高于肺組織，而肥胖人群的脂肪組織體積更大，且肥胖是一種輕度慢性炎性反應(yīng)狀態(tài)，這種促炎環(huán)境是身體免疫系統(tǒng)過度激活的現(xiàn)象，所以肥胖個(gè)體受損的免疫系統(tǒng)為病毒的存活、復(fù)制和發(fā)展提供了有利環(huán)境，提高了病毒的存活能力，加重病毒引發(fā)的炎癥因子風(fēng)暴，最終導(dǎo)致肥胖患者感染病毒后臨床癥狀更嚴(yán)重，更容易出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。且肥胖患者肺活量低，氣道阻力高，機(jī)械通氣即呼吸機(jī)的需求和使用更高。

二、肥胖人群定義？

中國成年居民的肥胖參考：BMI（體重指數(shù)）≥28kg/m²，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。但對于肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動員和或有水腫的人群，以上參考值可能有誤差，建議可結(jié)合人體成分分析儀測定體脂率等相關(guān)參數(shù)。

三、減重的時(shí)機(jī)？

對于陽康后的我們，大家可以通過以下內(nèi)容對自己的身體狀態(tài)進(jìn)行簡單的判斷，可選擇減肥的時(shí)間。

1、簡單心肺功能評估：可以自行/電子產(chǎn)品監(jiān)測靜息狀態(tài)下的脈搏或心率（60-100次/分），靜息下的呼吸頻率16-18次/分和指脈血氧飽和度≥96%。

2、飲食情況：觀察自己的膳食攝入情況，與新冠病毒感染前相比，食欲和24小時(shí)總攝食量較前恢復(fù)如?；驘o明顯改變。

3、免疫力的恢復(fù)：可咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)免疫力檢查和評估。

如以上內(nèi)容較之前無明顯異常，可初步考慮逐步開始安排減重計(jì)劃，或?qū)で髮I(yè)醫(yī)生的幫助來判斷陽康后最佳減重時(shí)機(jī)，實(shí)施專業(yè)科學(xué)的減肥處方計(jì)劃，避免盲目減肥產(chǎn)生一系列的不良后果，影響生命質(zhì)量。

四、減重的建議：

1、減重的原則：

是減少能量攝入和增加能量消耗，使體脂減少并接近正常狀態(tài)，同時(shí)又不影響身體健康和生長發(fā)育。

2、減重的治療方式：

A、生活方式干預(yù)：

①加強(qiáng)飲食管理，限制總能量的攝入，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為。對于各種膳食模式的選擇，特別是對于生酮飲食，地中海飲食和江南飲食等膳食模式的選擇，建議根據(jù)臨床營養(yǎng)科醫(yī)生指導(dǎo)后個(gè)體化定制選擇醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案。建議在目標(biāo)能量攝入的基礎(chǔ)上每日減少能量攝入300～500kcal，碳水化合物占每日總能量的55%～60%，脂肪占25%～30%。建議每天攝入12種以上，每周25種以上的食物。每1g酒精產(chǎn)能7kcal，建議戒酒。

②在兩餐間饑餓時(shí)，優(yōu)先選擇能量密度低、飽腹感強(qiáng)的食物，如低脂/脫脂奶制品、新鮮蔬果、牛肉干等食物。脂肪要限制總量而非過分低脂或無油，而富含精致糖的糖果、糕點(diǎn)、飲料等以及含大量飽和脂肪和反式脂肪酸的油炸和膨化食品等應(yīng)限制。

③在飲食行為上，減少快餐食品、在外就餐及外賣點(diǎn)餐，減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品，進(jìn)餐速度不宜過快，每餐時(shí)間建議控制在20～30min，避免進(jìn)餐時(shí)看電子產(chǎn)品。

④不建議通過節(jié)食減重，也不建議短期內(nèi)（＜3個(gè)月）快速減重，避免出現(xiàn)減重—復(fù)胖的反跳循環(huán)，禁忌使用缺乏科學(xué)依據(jù)的減肥食品和飲品。

B、體育鍛煉：

應(yīng)進(jìn)行適合年齡和個(gè)人能力的、形式多樣的身體活動。運(yùn)動減重存在顯著的劑量—效應(yīng)關(guān)系，超重和肥胖個(gè)體每周至少150min中等強(qiáng)度運(yùn)動以達(dá)到適度減重的效果，建議以有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練結(jié)合，對于運(yùn)動依從性較差的個(gè)體，可利用零碎時(shí)間累積多次短時(shí)運(yùn)動，且運(yùn)動量相同的情況下，減重效果甚至優(yōu)于一次連續(xù)長時(shí)間運(yùn)動。

C、睡眠干預(yù)：

睡眠不足是導(dǎo)致肥胖及相關(guān)代謝疾病的重要高危因素，對存在睡眠障礙的，要優(yōu)先進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)要養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如良好的睡眠規(guī)律、睡前避免參與較興奮的活動等。

D、心理行為干預(yù)：

心理治療是通過改善患者不健康飲食習(xí)慣的心理因素，能夠更好地貫徹減重飲食方案和行為訓(xùn)練，發(fā)揮增效作用，特別是對伴有焦慮、抑郁情緒和暴食行為等癥狀的肥胖者，建議在醫(yī)學(xué)減重中配合心理治療，尋求心理科醫(yī)生指導(dǎo)。