腫瘤性疾病在全球已成為常見多發(fā)性疾病。為了最大限度地幫助腫瘤患者，除主體治療外，正確的營養(yǎng)治療非常重要。
營養(yǎng)治療對腫瘤患者的重要性
腫瘤患者的營養(yǎng)不良非常常見，總體而言，各種類型的腫瘤患者都可能存在營養(yǎng)不良，而其中又以消化系統(tǒng)腫瘤，如食道癌、胃癌、胰腺癌、腸癌等的患者更為常見；晚期的患者比早期的患者更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良；正在接受密集的治療如手術、化療、放療的患者，更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。
腫瘤患者為什么容易發(fā)生營養(yǎng)不良？
首先是疾病本身的原因：腫瘤要生長，需要消耗大量的營養(yǎng)物質(zhì)，比如糖和氨基酸。腫瘤細胞喜歡吃“甜食”，對糖的消耗是正常細胞的7倍；腫瘤長得越快，病人瘦得也越快。其次是治療的影響：比如手術，術前要禁食、術后一段時間吃不好；比如化療，就容易惡心嘔吐，也吃不好；再就是食欲減退：由于嗅、味覺改變，腫瘤患者食欲減退是一個普遍現(xiàn)象。再加上疼痛、吞咽困難、消化道不通暢等等，營養(yǎng)不良就更加明顯了。
如何進行營養(yǎng)診斷？
營養(yǎng)不良的診斷標準一直以來都存在一些爭議。符合下述3條中的任一條，均可以診斷為營養(yǎng)不良：
?BMI<18.5kg/m?;
?體重下降（任意時間非自主性體重下降>10%，或超過3個月非自主性體重下降>5%）伴BMI下降（小于70歲BMI<20kg/m?，大于等于70歲BMI<22kg/m?）;
?體重下降（任意時間非自主性體重下降>10%，或超過3個月非自主性體重下降>5%）伴去脂重量指數(shù)（FFMI）降低（女性<15kg/m?，男性<17kg/m?）。
?注釋：BMI=體重/身高*2（國際單位kg/㎡）
FFMI = [體重(公斤)*(100%-體脂率)] /身高*2
腫瘤患者營養(yǎng)不良有哪些危害呢？
首先，會影響患者的體質(zhì)狀況，導致免疫力低下，不利于腫瘤的控制，而免疫力是控制腫瘤的重要力量；其次，會造成對各種治療的耐受力不佳，程度嚴重的營養(yǎng)不良甚至會造成“體力狀態(tài)評分(PS評分)”較差，無法耐受手術、化療等腫瘤主要治療方法；再次，各種程度的營養(yǎng)不良都可能造成身體的恢復能力弱或治療反應大，如手術后康復困難或容易繼發(fā)感染，化療的副反應大等；從而降低患者的生活質(zhì)量，縮短生存期。
腫瘤患者的營養(yǎng)治療存在哪些誤區(qū)呢？
老百姓常見的兩種錯誤傾向：一種是試圖減少營養(yǎng)供應，期望“餓死”腫瘤。殊不知腫瘤細胞的生存能力要強于正常細胞，先被“餓死”的是正常細胞而非腫瘤細胞，也就是腫瘤未被”餓死”，患者被餓死了；另一種是過度的營養(yǎng)供應：雞鴨魚肉、海參、燕窩、蟲草、人參，甚至“大滿貫”。其實，一方面，在腫瘤沒有得到有效的治療方案“施壓”之前，過度的營養(yǎng)供應可能會造成腫瘤的快速生長；另一方面，目前還沒有充分的科學依據(jù)證明蟲草、人參等“補品”對腫瘤的治療能起到作用。
這里給大家總結幾條腫瘤患者科學營養(yǎng)治療的原則：
均衡性原則 食物中的營養(yǎng)成分主要有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素。只要患者能基本正常地進食主食和蔬果，維生素和微量元素的攝入量都能夠滿足身體基本需求，而碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪這三類主要營養(yǎng)素的安排就頗有講究了。碳水化合物包括如米飯、面條、饅頭等，是國人食譜的基礎，也是能量的重要來源。對于腫瘤患者而言，過量的碳水化合物攝入，會在體內(nèi)分解成大量的“糖類”，這也是腫瘤細胞“喜歡”的食物，因此不宜過多；過少的碳水化合物攝入，會使能量供應不足，并使得身體轉而依靠消耗蛋白質(zhì)供能，進而導致身體虛弱，因此也不宜過少。正確的做法是，只要本身不是極端飲食的堅持者，維持原狀即可。蛋白質(zhì)類包括奶、蛋、魚、瘦肉、豆制品等。在身體從碳水化合物類食物中獲得充分的能量的前提下，較正常人1.5倍的蛋白質(zhì)類食物攝入，可以保證患者體內(nèi)的白蛋白、球蛋白等的水平維持在合適水平。白蛋白作為“運輸工具”，可使得各種治療藥物被高效運送到腫瘤部位，球蛋白作為身體“自產(chǎn)”的各種防御抗體的成份，可直接抵御腫瘤，因此，蛋白質(zhì)攝入不能少。
個體化原則 由于腫瘤分為許多種，同種腫瘤又分為不同的病理類型、不同的分級和分期，不同階段的腫瘤病人治療手段及方法也不盡相同，因此，針對腫瘤病人的營養(yǎng)支持也應遵循個體化的原則。例如，對于接受手術、化療、放療等抗腫瘤治療的患者，我們目的主要是協(xié)助完成抗腫瘤的方案，需要適當增加營養(yǎng)供應進而促進機體的康復及愈合，減少并發(fā)癥及毒副作用，以保持良好的體力及功能狀態(tài)。而對于暫無法接受抗腫瘤治療的終末期患者，營養(yǎng)供應“剛剛好”即可。
專業(yè)化原則 要想進行合理的營養(yǎng)治療，首先需要正確評定每個腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，篩選出具備營養(yǎng)治療適應征的患者，及時給予治療；為了客觀評價營養(yǎng)治療的療效，則需要在治療過程中不斷進行再評價，以便及時調(diào)整治療方案。對于很多正在治療及胃腸道功能不全及障礙的患者來說，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤和剛剛接受過大手術的患者，僅僅靠食物營養(yǎng)支持是遠遠不夠，應該請專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師進行全面的營養(yǎng)評估，制定個體化營養(yǎng)干預方案，需要口服或管飼腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或是給予靜脈營養(yǎng)以幫助患者“渡過難關”。
總之，規(guī)范的醫(yī)學營養(yǎng)治療可以與手術、化療、放療等主體治療“協(xié)同作戰(zhàn)”，幫助患者對抗腫瘤。
