慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常的慢性進(jìn)展性疾病。與不良生活方式密切有關(guān)的慢性病如糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸血癥是慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素,因此膳食干預(yù)尤為重要,膳食干預(yù)已成為國內(nèi)外公認(rèn)防治慢性腎臟病的有效和重要手段之一,下面就讓我們一起來學(xué)習(xí)《成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南(2024年版)》!
(一)食物多樣,分期選配。
食物多樣是實(shí)現(xiàn)合理膳食、均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。慢性腎臟病患者應(yīng)保持食物種類豐富多樣,建議每日12種以上,每周達(dá)25種以上,合理搭配,保證營養(yǎng)素?cái)z入全面和充足。慢性腎臟病患者的膳食應(yīng)在平衡膳食基礎(chǔ)上,根據(jù)慢性腎臟病分期選配食物種類和質(zhì)量,以減少腎臟負(fù)擔(dān)為目標(biāo)并滿足其健康需求。
(二)能量充足,體重合理,谷物適宜,主食優(yōu)化。
充足的能量攝入是保持慢性腎臟病患者適宜體重的重要保障,推薦慢性腎臟病患者的能量攝入量為每日每公斤理想體重30~35kcal,對(duì)于超重或肥胖患者,能量攝入可減少500~750kcal,使其體重降至適宜范圍內(nèi)。合并水腫的慢性腎臟病患者需計(jì)算調(diào)整體重。慢性腎臟病1~2期患者主食建議谷薯類為主,1/3為粗雜糧。對(duì)于慢性腎臟病3~5期患者,為減輕其腎臟負(fù)擔(dān),同時(shí)保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,需實(shí)施低蛋白飲食,主食要在谷薯類為主的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化。
(三)蛋白適量,合理攝入魚禽豆蛋奶肉。
蛋白質(zhì)對(duì)于維持機(jī)體的組織更新和機(jī)體功能十分重要,大部分慢性腎臟病患者存在蛋白丟失,而攝入過多蛋白質(zhì)會(huì)增加慢性腎臟病患者的腎臟負(fù)擔(dān),加速疾病進(jìn)展。因此,臨床營養(yǎng)醫(yī)師會(huì)根據(jù)慢性腎臟病患者的疾病分期來選擇其攝入食物的蛋白質(zhì)種類和攝入量,其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50%以上,優(yōu)質(zhì)蛋白通常富含于動(dòng)物性食物和大豆中。
(四)蔬菜充足,水果適量。
蔬菜和水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、植物化學(xué)物,對(duì)維持慢性腎臟病患者的健康非常重要。鼓勵(lì)慢性腎臟病患者適當(dāng)進(jìn)食蔬菜水果,推薦每日攝入蔬菜300~500g,水果200~350g,糖尿病腎病患者每日水果攝入量 可適當(dāng)減量至100~200g。
(五)少鹽控油,限磷控鉀。
控制飲食中鹽的攝入量有利于改善慢性腎臟病患者的血壓,減輕蛋白尿和水腫。烹調(diào)油過多或肥肉攝入過多,會(huì)導(dǎo)致膳食總能量攝入過量,從而增加超重及肥胖風(fēng)險(xiǎn),易引起血壓、血糖、血脂等指標(biāo)升高,不利于慢性腎臟病的控制。慢性腎臟病患者由于腎功能的損害易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,常見的有高磷血癥、高鉀血癥。限制飲食中磷的攝入是防治高磷血癥的重要手段之一。鉀對(duì)維持機(jī)體的健康至關(guān)重要,血清鉀過高或過低均有生命危險(xiǎn)。
(六)適量飲水,量出為入。
水是維持人體健康的重要物質(zhì)。對(duì)于無水腫且尿量正常的慢性腎臟病患者,每日飲水量1500~1700mL;對(duì)于存在水腫和(或)尿量較少的慢性腎臟病患者,需要根據(jù)每天的尿液排出量以及透析脫水量等來計(jì)劃飲水量,量出為入,并在臨床營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下實(shí)施低鹽膳食,同時(shí)需減少攝入含水多的食物,避免加重水腫。
(七)合理選擇食藥物質(zhì),調(diào)補(bǔ)有道。
因人制宜:根據(jù)不同的證型,選擇合適的食養(yǎng)方案,以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。
因時(shí)制宜:重視四時(shí)季節(jié)自然氣候?qū)θ梭w的影響,即“天人相應(yīng),順應(yīng)自然”。
因地制宜:我國地勢(shì)有高低之分、氣候有寒熱溫燥之別。 一方水土養(yǎng)一方人,應(yīng)根據(jù)地域環(huán)境特點(diǎn),合理膳食。
(八)合理選擇營養(yǎng)健康食品,改善營養(yǎng)狀況。
慢性腎臟病患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不足,且常合并微量營養(yǎng)素的缺乏,如B族維生素、維生素D、鈣、鐵、鋅等。慢性腎臟病患者應(yīng)定期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)定和監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)進(jìn)行膳食指導(dǎo),必要時(shí)給予合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
(九)規(guī)律進(jìn)餐,限制飲酒,適度運(yùn)動(dòng)。
建立良好的生活方式、規(guī)律進(jìn)餐、定時(shí)定量,適度運(yùn)動(dòng)是維持慢性腎臟病患者健康的基礎(chǔ)。
(十)定期監(jiān)測(cè),強(qiáng)化自我管理。
慢性腎臟病患者定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)是成功實(shí)施膳食干預(yù)和防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良的重要保障。自我管理能力是決定慢性腎臟病患者成功實(shí)施腎病膳食的關(guān)鍵因素。
最后建議慢性腎臟病患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院臨床營養(yǎng)科就診,在專業(yè)臨床營養(yǎng)醫(yī)師幫助下,制定個(gè)體化營養(yǎng)治療方案,適時(shí)調(diào)整膳食、運(yùn)動(dòng)、行為等,保持健康的生活方式,以防治并發(fā)癥,延緩腎臟疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):《成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南(2024年版)》
copyright@2007 www.ysomed.com All Rights Reserved 陜西省人民醫(yī)院版權(quán)所有
地 址:主院區(qū):西安市友誼西路256號(hào) | 郵 編:710068 電 話:029-85251331
西咸院區(qū):西咸新區(qū)秦漢新城涇渭大道南段5000號(hào) | 郵編:712038 電話:029-968120
傳 真: 029-85236987 | 備案/許可證號(hào):陜ICP備05003741號(hào)-1