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高血糖癥（包括糖尿病前期和糖尿?。┦且环N以慢性血糖升高為特征的代謝狀態(tài)，可導(dǎo)致人體各種臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。目前，中國成人糖尿病患病率約為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，50歲及以上成人糖尿病患率更高?？刂蒲鞘穷A(yù)防和延緩慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的有效手段。不健康飲食、身體活動不足、超重和肥胖等是高血糖癥的主要危險因素，營養(yǎng)和運動等生活方式干預(yù)對高血糖癥，特別是糖尿病前期的防治具有重要作用。

一、營養(yǎng)指導(dǎo)原則

（一）健康膳食。堅持以植物性食物為主、動物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣、三大營養(yǎng)素供能比例適當(dāng)。

（二）控制能量攝入。通過吃動平衡，維持健康體重。每日膳食總能量以達(dá)到或保持健康體重為宜，注意肌肉量的維持。超重和肥胖人群應(yīng)控制能量攝入，可根據(jù)減重目標(biāo)，在現(xiàn)有能量攝入基礎(chǔ)上每天減少500kcal左右的能量攝入。

（三）主食粗細(xì)搭配，限制高血糖生成指數(shù)(GI)食物。膳食碳水化合物供能比占總能量45%~60%，同時注意主食粗細(xì)搭配。多選擇較低GI的食物，提高主食全谷物和雜豆的攝入量，以占主食的一半為好；限制高GI食物攝入，并注意控制膳食升糖負(fù)荷(GL)。

（四）增加膳食纖維攝入。每日25g~30g為宜，多吃粗雜糧和豆類。

（五）保證新鮮蔬菜和水果攝入量。 每日新鮮蔬菜攝入量不少于500g；兩餐之間的加餐可選擇吃水果，以低含糖量及低GI的水果為宜，并注意計入總能量。

（六）限制精制糖攝入。不喝含糖飲料(包括果汁飲料),少喝代糖飲料，盡量選擇白水和淡茶等飲品。

（七）控制脂肪總量，選好脂肪來源。以脂肪攝入量占總能量20%~25%為宜，限制油炸類食物攝入；減少飽和脂肪酸攝入，以供能比不超過總能量10%為宜；盡量避免反式脂肪酸攝入，適當(dāng)提高不飽和脂肪酸的攝入比例。

（八）規(guī)律進(jìn)餐。做到細(xì)嚼慢咽；注意進(jìn)餐順序，可先吃蔬菜、再吃肉蛋和主食。

（九）戒煙，不建議飲酒。任何含酒精的食物，對糖尿病患者的血糖控制均無益處。

（十）高血糖癥合并多種疾病患者，可采納相對應(yīng)疾病飲食指導(dǎo)原則。如出現(xiàn)不一致，可根據(jù)不同疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理篩選。

二、運動指導(dǎo)原則

（一）減少靜坐時間，增加日常活動。減少每日靜坐少動時間，連續(xù)靜坐時間不超過60分鐘。增加日常活動和結(jié)構(gòu)化的鍛煉，運動方案應(yīng)該包含有氧運動、抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。

（二）適當(dāng)增加高強(qiáng)度有氧運動。有運動基礎(chǔ)的可以增加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT），包含變速跑、有氧操等。

（三）適度量力，循序漸進(jìn)。避免突然大幅度增加運動強(qiáng)度、時間、頻率或類型。

（四）建議餐后運動。用餐1小時后運動，避免低血糖的發(fā)生。

（五）肥胖人群的運動要點。在身體健康狀況允許的情況下，肥胖人群可逐步增加有氧運動強(qiáng)度和時間。

三、高血糖癥患者運動注意事項

（一）運動計劃

1、在聯(lián)合訓(xùn)練期間，先進(jìn)行抗阻訓(xùn)練再進(jìn)行有氧訓(xùn)練，可降低1型糖尿病患者運動后低血糖的風(fēng)險。

2、對于2型糖尿病患者，有氧運動間隔不應(yīng)該超過兩天，以防止胰島素作用和胰島素敏感性過度下降。

（二）運動期間血糖管理

1、關(guān)注血糖水平。血糖水平低于3.9mmol/L是進(jìn)行高強(qiáng)度運動的禁忌證；1型糖尿病運動前的血糖濃度應(yīng)為7~10mmol/L，2型糖尿病運動前的血糖濃度應(yīng)為5~13.9mmol/L。

2、注意血糖監(jiān)測。建議開始結(jié)構(gòu)化運動初期可在以下時間點進(jìn)行血糖監(jiān)測。運動前15~30分鐘；如果運動超過1小時，每30分鐘測一次；運動后半小時。規(guī)律運動一段時間后，可減少血糖監(jiān)測頻次。

3、注意藥物與運動的相互影響。服用胰島素促分泌劑（磺脲類和格列奈類）的患者，運動中需要關(guān)注低血糖相關(guān)癥狀，或在醫(yī)生指導(dǎo)下在運動當(dāng)日酌情減少用量。

4、運動結(jié)束后可適當(dāng)補充能量?？蛇m量食用低GI的食物，如麥片、水果、干果等。

（三）并發(fā)癥管理

1、注意潰瘍保護(hù)。對于伴有周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者應(yīng)采取正確的足部防護(hù)措施，選擇合適的鞋襪。足部潰瘍未愈合的患者應(yīng)避免負(fù)重和水下運動。

2、視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運動和屏氣動作?；加袊?yán)重非增生性和增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者都應(yīng)避免高強(qiáng)度的有氧運動和抗阻運動，以及搖晃、頭朝下和屏氣用力等動作。

3、關(guān)注超重和肥胖。大多數(shù)2型糖尿病和糖尿病前期患者以及1型糖尿病患者合并超重或肥胖，制定運動處方時應(yīng)結(jié)合減重方案。

4、特殊糖尿病患者需要額外評估。對合并心血管病中高危風(fēng)險的高血糖癥患者，在運動前應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險評估和運動測試（如6分鐘步行試驗、心肺運動測試等）。根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的運動訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：《高血糖癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則（2024年版）》