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 7月6日我院急診內(nèi)科收治1例“雄黃”中毒患者，該患者誤服“雄黃粉”8.3g后出現(xiàn)腹痛、心悸，送至急診搶救室。接診醫(yī)生吳月嬌在仔細(xì)詢問病史后中毒立即浮出水面：“急性砷中毒”，病人耽誤一分鐘救治的難度就加大十分，要立即開啟急性中毒綠色通道。在搶救室內(nèi)洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、促排泄等清除毒物措施同時(shí)緊急聯(lián)系藥房使用特效解毒劑治療，身懷六甲7月余的盧新穎醫(yī)生接棒收治患者入住急診內(nèi)科病房。

7月7日下午16:00患者尿毒檢結(jié)果回報(bào)，尿砷濃度為1350，高于正常50倍，由于主管醫(yī)師盧新穎正值下夜班，立即電話匯報(bào)劉丹平主任。當(dāng)時(shí)已近下班時(shí)間，但時(shí)間就是生命！劉丹平主任親自和患者家屬談病情、談治療計(jì)劃，出于對我院急診內(nèi)科的信任，家屬選擇留在我科繼續(xù)治療而不轉(zhuǎn)外院職業(yè)病科。由于特效解毒藥二巰基丙磺鈉不是臨床常用藥，前期因該患者使用藥庫已存量不足，劉丹平主任立即和藥劑科李黎藥師協(xié)調(diào)溝通，李黎藥師快速啟動(dòng)緊急送藥綠色通道，聯(lián)系廠商立即送藥，同時(shí)科室也緊鑼密鼓開始血液凈化前期準(zhǔn)備。17：:20秦國榮副主任醫(yī)師迅速將患者安全轉(zhuǎn)至EICU，此時(shí)30支特效藥也送達(dá)急診藥房，EICU古春昱主治醫(yī)師開始床旁血液凈化治療，于17:50患者順利上機(jī)并使用解毒劑驅(qū)砷治療。8小時(shí)的血液凈化治療結(jié)束后再次復(fù)查尿砷濃度為降為105，此時(shí)，大家緊繃的神經(jīng)才稍有放松，后續(xù)在主管武冬副主任醫(yī)師的精心治療下，該患者已進(jìn)入序貫觀察階段。

“雄黃”為硫化砷，是砷的一種化合物。常見的砷化合物包括砷酸鈣、砷酸鉛、亞砷酸鉛、亞砷酸鈉、三氧化二砷、五氧化二砷等。砷的化合物可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道吸收，隨血液分布全身，排泄主要通過腎臟，少量由糞便排出。砷化合物中毒可致神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎等多臟器損害，攝入劑量70-180mg的砷可以致命。急性經(jīng)口攝入與“急性胃腸炎”臨床表現(xiàn)相似，表現(xiàn)為腹痛、惡心、腹瀉等，伴有口中金屬味、肌肉疼痛等癥狀，重度中毒者可見抽搐、意識(shí)障礙甚至心肌損傷突發(fā)死亡。主要累及血液系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)及肝臟系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。治療應(yīng)迅速脫離環(huán)境、消化道攝入者徹底洗胃、早期使用解毒劑；血液凈化方式對搶救重度中毒患者有良好作用，宜盡早使用。

陜西省人民醫(yī)院急診科成立于1982年，急性中毒的診治是急診內(nèi)科特色之一，設(shè)有中毒門診、搶救室、急診病房及EICU，可達(dá)到一站式救治急性中毒患者，病患來源于全省并輻射周邊省份如甘肅、山西省等患者來診，每年救治中毒患者達(dá)300余例。

該中毒患者的成功救治，顯示了我院急性中毒患者的MDT多學(xué)科聯(lián)合救治模式發(fā)揮了重要作用，對中毒患者的救治能力達(dá)到了先進(jìn)水平。