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各處室、各科室：

為了進一步加強醫(yī)院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院管理和診療行為規(guī)范、有序和高效進行，等級復(fù)審辦公室現(xiàn)對醫(yī)院工作制度和診療規(guī)范進行梳理匯編，具體事項通知如下：

一、匯編內(nèi)容

涵蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療醫(yī)技護理、患者服務(wù)、后勤保障等管理制度、規(guī)范、流程和臨床診療常規(guī)、技能與實踐手冊等。

二、編制原則

根據(jù)三級醫(yī)院等級評審細則要求和國家規(guī)范、行業(yè)標準以及醫(yī)院實際情況，積極做好相關(guān)內(nèi)容的完善、增減、修訂，體現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細化、制度化和診療科學(xué)性、實用性、全面性、先進性。

三、編制要求

1.各處室/科室成立編寫小組，由處室/科室負責人牽頭，指定專人負責，確保內(nèi)容準確、完整、規(guī)范。

2.匯編材料匯總在一個word文檔中，字體統(tǒng)一為宋體，字號除標題為三號外，其他統(tǒng)一為小四號。首頁為內(nèi)容目錄。

四、編制階段

1.處室/科室資料收集與整理（6月5日至7月5日）；

2.等級復(fù)審辦公室規(guī)范內(nèi)容撰寫與修訂（7月8日至7月21日）；

3.處室/科室審核與定稿（7月22日至7月31日）；

4.印制與分發(fā)（8月1日至8月30日）。

五、收集聯(lián)系人

編寫內(nèi)容經(jīng)處室/科室負責人審核后將電子版發(fā)送相關(guān)聯(lián)系人：

行政管理：賈立永 護理管理：劉艷

醫(yī)務(wù)管理：武遼偉 臨床管理：楊成、王雪

醫(yī)技/藥學(xué)管理：李茁 院感管理：王雪

總務(wù)后勤保衛(wèi)管理：李紅軍

聯(lián)系電話：2204

請各處室/科室高度重視此次編印工作，處室/科室負責人要切實履行好編寫責任，確保工作質(zhì)量和進度。

等級復(fù)審辦公室

2024年6月5日