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為有序推進我院等級復審工作，充分發(fā)揮評審在推動醫(yī)院加強內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量安全方面的作用，營造全面部署、全員行動、全力推動的工作氛圍，醫(yī)院全面開展等級復審自查活動。各處室、各科室全面對照等級評審細則，逐條梳理，建立臺賬，全力以赴力爭再次高分通過三甲復審。

人事處

人事處上下齊動員，扎實推進復審備戰(zhàn)工作，深入學習，對標梳理檢查，把評審工作常態(tài)化，緊密與日常工作相結(jié)合，將各項工作標準化，持續(xù)提升工作質(zhì)效，以“六個聚焦”推進等級復審工作再上新臺階。

聚焦“學習”，深刻領(lǐng)會復審要求，組織全員學習“應知應會”內(nèi)容，積極參加醫(yī)院等級復審相關(guān)培訓，派專人赴西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院交流、借鑒等級復審備戰(zhàn)經(jīng)驗；聚焦“統(tǒng)籌”，成立處室等級復審專項工作組，明確專職人員及工作職責，設立等級復審聯(lián)絡員，跟進醫(yī)院復審要求，落實處室復審工作；聚焦“對標”，深入研究《評審標準實施細則》。召開專項會議，對標評審條款，逐條梳理，詳細分類，明確任務責任人，嚴控進度，不斷推進處室復審工作；聚焦“優(yōu)化”，挖掘業(yè)務質(zhì)效，提煉六項精細化管理案例；聚焦“查缺”，對評審條款進行科學梳理分類，根據(jù)緊急程度及工作量確立優(yōu)先級，優(yōu)先啟動缺項工作；聚焦“制度”，以復審標準為導向，促進管理制度完善。將22項人事管理制度納入醫(yī)院《制度匯編》，進一步推進崗位管理、干部管理、人才管理等多方面工作的科學化、精細化。

神經(jīng)內(nèi)三科

神經(jīng)內(nèi)三科重點針對科室介入診療工作開展全面深入的自查自糾活動，旨在發(fā)現(xiàn)介入手術(shù)操作中存在的問題，進一步規(guī)范診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全?？剖腋叨戎匾?，成立了由李銳科主任牽頭的自查自糾工作小組，通過對各個環(huán)節(jié)的嚴格審視，力求做到對問題及時發(fā)現(xiàn)、及時整改，不斷提升科室的整體醫(yī)療水平。這一過程如同一次深刻的自我審視與提升之旅，讓全科人員都收獲良多。

科室全體人員就“三甲復審”相關(guān)條款進行討論，對照標準逐一梳理，對各項工作進行全面的檢查和評估。在人員資質(zhì)與培訓方面，重新審視介入醫(yī)師資質(zhì)，確保所有參與介入手術(shù)的人員都具備相應的專業(yè)知識和技能。對手術(shù)流程與規(guī)范自查，從術(shù)前評估到手術(shù)方案制定，再到術(shù)中的精細操作和術(shù)后護理、隨訪進行嚴格自查，為手術(shù)操作加上了一把精準的標尺，進一步優(yōu)化了手術(shù)流程，提高手術(shù)效率，同時加強對并發(fā)癥的預防和處理能力，制定應急預案，以應對各種突發(fā)情況。李銳主任強調(diào)規(guī)范化操作不僅僅是一種要求，更是對患者生命的守護，介入治療患者規(guī)范、完整的病歷不僅是對患者病情的準確記錄，更是醫(yī)療質(zhì)量評估和臨床研究的重要依據(jù)，通過自查，科室要不斷加強病案管理，提升病案內(nèi)涵質(zhì)量。同時以問題為導向，持續(xù)優(yōu)化工作流程，建立常態(tài)化自查改進機制，力爭在即將到來的醫(yī)院等級復審中取得優(yōu)異成績?？剖乙矊⒁源藶槠鯔C，持續(xù)推動醫(yī)療服務的創(chuàng)新和發(fā)展。

日間診療管理部

日間診療管理部依據(jù)醫(yī)院三甲復審文件要求，對部門的各項細則內(nèi)容逐條進行核對檢查。張玉明副主任強調(diào)，雖然我們部門新成立，沒有前期積累，但應以復審為契機，通過評審促進科室建設，嚴格對照細則，確保落實。因此，部門建立了自查清單，完善了規(guī)章制度，并逐條進行自查。各項任務分工清晰，責任落實到人。在自查過程中，對問題進行梳理匯總，并形成書面報告上報三甲復審辦公室。通過查漏補缺、上下聯(lián)動，以評促改、以評促建，確保迎檢工作順利推進。

今后，日間診療管理部要樹立“大局觀、全局觀”， 上下齊心協(xié)力，凝聚“團結(jié)協(xié)作、相互支持、相互配合”的合力，建立常態(tài)化自查與改進機制，以自檢行動為抓手，推動條目落地見效，提升日間管理質(zhì)量，確保高質(zhì)量、高標準完成等級復審工作。