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1.非計劃再次手術(shù)的定義？

答：非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝枰M(jìn)行計劃外再次手術(shù)。非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率是行業(yè)通用的反映手術(shù)質(zhì)量安全的指標(biāo)之一。其發(fā)生可能涉及術(shù)前評估與準(zhǔn)備不足、手術(shù)設(shè)計缺陷、手術(shù)操作失誤或患者情況復(fù)雜及術(shù)后管理不到位等多種原因。

2.非計劃再次手術(shù)如何上報？

答：實施非計劃再次手術(shù)前，主管醫(yī)生須匯報科主任，并在“醫(yī)療安全管控平臺”上報非計劃再次手術(shù)事件，擇期手術(shù)在術(shù)前上報，急診手術(shù)于術(shù)后1個工作日內(nèi)補報。

3.非計劃再住院的定義？

答：非計劃再入院是指病人出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病非計劃再入院。非計劃再入院率是評價醫(yī)療質(zhì)量重要的指標(biāo)之一。

4.2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)是？

答：目標(biāo)一提高急性腦梗死再灌注治療率

目標(biāo)二提高腫瘤治療前臨床TNM分期評估率

目標(biāo)三提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率

目標(biāo)四提高感染性休克集束化治療完成率

目標(biāo)五提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率

目標(biāo)六提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告率

目標(biāo)七提高四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論完成率

目標(biāo)八提高關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率

目標(biāo)九降低非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率

目標(biāo)十降低陰道分娩并發(fā)癥發(fā)生率

5.VTE 高風(fēng)險人群是？

答：基于已掌握的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以下七類人群多為VTE 高風(fēng)險，應(yīng)重點關(guān)注評估和預(yù)防的質(zhì)量：

1.重癥患者：包括但不限于入住外科 ICU（SICU）、內(nèi)科 ICU（MICU）、冠脈監(jiān)護(hù)病房（CCU）、急診 ICU（EICU）、腎臟 ICU（KICU）等所有重癥科室的患者；

2.骨科手術(shù)患者：包括但不限于髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者、創(chuàng)傷外科手術(shù)患者、脊柱外科手術(shù)患者、骨折手術(shù)患者等；

3.腫瘤手術(shù)患者：因惡性腫瘤行外科手術(shù)的患者，包括但不限于因惡性腫瘤入住普外科、胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科等的手術(shù)患者；

4.因急性內(nèi)科疾病而住院的患者：40 歲以上合并充血性心力衰竭、急性呼吸系統(tǒng)疾病、腦卒中、風(fēng)濕性疾病、合并感染（如膿毒血癥、腹腔感染等）的患者；

5.易栓癥患者：包括但不限于入住呼吸科、心內(nèi)科、消化科（如炎癥性腸?。?、腎內(nèi)科（如腎病綜合征）、風(fēng)濕科（如原發(fā)性或繼發(fā)性抗磷脂綜合征）等遺傳性或獲得性的易栓癥患者；

6.婦科和產(chǎn)科患者：婦科患者，及妊娠和產(chǎn)褥期患者等；

7.住院時間較長或年齡較大患者：住院時間≥14d，或年齡≥70歲的患者等。

6.VTE風(fēng)險評估量表是什么？

答：對手術(shù)及介入治療患者采用Caprini評分量表，對非手術(shù)患者采用Padua評分量表，產(chǎn)科患者采用妊娠期及產(chǎn)褥期 VTE的危險因素評分表。

7.VTE風(fēng)險評估時機(jī)？

答：整個住院期間需要對患者進(jìn)行VTE風(fēng)險動態(tài)評估。重點關(guān)注患者住院期間三個關(guān)鍵動態(tài)時點的評估質(zhì)量：

1.入院后24h 內(nèi)；

2.病情或治療變化時：如進(jìn)行手術(shù)或介入治療（術(shù)前 24h 內(nèi)、術(shù)后 24h 內(nèi)）、轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)科后24h 內(nèi)）、護(hù)理級別發(fā)生變化、報/停病危（病重）等特殊情況；

3.出院前24h 內(nèi)。

8.VTE急危重癥患者應(yīng)急處置預(yù)案是什么？

答：急性深靜脈血栓（DVT）可能導(dǎo)致休克、靜脈性壞疽及急性肺栓塞等，而急性肺血栓栓塞癥（PTE），是導(dǎo)致患者非預(yù)期死亡的重要原因之一。當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重急性 DVT、疑似肺栓塞，或確認(rèn)發(fā)生急性肺栓塞時，須啟動預(yù)案，進(jìn)行緊急救治。

1.立即通知主管醫(yī)師及科室主任，囑患者絕對臥床休息，穩(wěn)定患者情緒，避免用力，同時嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、血壓、心電及血氣等變化，給予吸氧，建立靜脈通道，積極開展呼吸與循環(huán)支持等。

2.急行血常規(guī)、D-二聚體、心肌損傷標(biāo)志物、下肢靜脈超聲、CT 肺動脈造影等檢測，盡快明確診斷，評估危險程度。

3.對于伴有休克或持續(xù)性低血壓，考慮大面積肺栓塞的患者，立即通知病危，與患者家屬溝通，告知猝死及相關(guān)檢查、抗凝、溶栓及手術(shù)風(fēng)險，并做好搶救準(zhǔn)備，報告科室VTE應(yīng)急小組，急請相關(guān)會診，啟動綠色通道開展相應(yīng)檢查，明確診斷后制訂救治方案，必要時轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。

9.手術(shù)安全核查記錄書寫要求？

答：手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進(jìn)行核對的記錄，輸血的病人還應(yīng)對血型、用血量進(jìn)行核對。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對、確認(rèn)并簽字。

10.術(shù)后首次病程記錄書寫要求？

答：術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項等。