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1、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

答：（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。

（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。

（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

2、患者住院期間，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可以診斷為醫(yī)院感染嗎？

答：不可以?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。

3、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？

答：屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。

4、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素及易感人群有哪些？

答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。

（2）接受各種侵襲性操作（如插管患者）。

（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，醫(yī)療器械表面等。

（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者、住院時間長、營養(yǎng)不良者。

5、根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同，醫(yī)院感染分為哪兩類？

答：（1）外源性感染：又稱交叉感染，是指引起病人發(fā)生醫(yī)院感染的病原體來自于病人身體以外的地方，如其他病人、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、探視陪護(hù)人員等。通過采取嚴(yán)格器械消毒、隔離感染患者、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌操作、保持醫(yī)院環(huán)境的清潔干燥等措施，大部分的外源性感染可得到有效預(yù)防和控制。

（2）內(nèi)源性感染：是指引起感染的病原體來自于病人自身的細(xì)菌庫（皮膚、口咽部、腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暫居菌），又稱自體性感染。與患者免疫功能低下和臨床診療措施有關(guān),不易預(yù)防。

6、外科手術(shù)切口如何分類？

答：根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。

（1）清潔切口。手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（2）清潔-污染切口。手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。

（3）污染切口。手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。

（4）感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。

7、外科手術(shù)部位感染分哪幾類？如何診斷？

答：外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。

（1）切口淺部組織感染:手術(shù)后 30 天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：

1）切口淺部組織有化膿性液體。

2）從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。

3）具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。

下列情形不屬于切口淺部組織感染：

1）針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。

2）外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。

3）感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。

（2）切口深部組織感染:無植入物者手術(shù)后 30 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1 年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：

1）從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。

2）切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。

3）經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術(shù)歸為深部組織感染。

（3）器官/腔隙感染。無植入物者手術(shù)后 30 天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1 年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：

1）器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。

2）從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。

3）經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。

8、我院多重耐藥菌的報告流程？

答：（1）檢驗科微生物室檢出多重耐藥菌需進(jìn)行登記，并及時反饋給臨床科室，臨床科室使用多重耐藥菌專用記錄本登記，立即按照多重耐藥菌防控措施進(jìn)行處理。

（2）檢驗科微生物室同時報告院感辦，院感辦接到檢驗科報告后，使用專用監(jiān)測登記表，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)防控措施的具體落實情況。