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1、哪些費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍？

答：1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；2.應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；4.在境外就醫(yī)的。比如，參保人員因交通事故等存在第三方責(zé)任人產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于“應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)”的情形，醫(yī)保不予報銷。

2、醫(yī)療保障憑證可以外借嗎？

答：醫(yī)療保障憑證只限本人就醫(yī)、購藥使用。參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的，屬欺詐騙保行為，將由醫(yī)保部門責(zé)令退回違規(guī)基金，暫停一定期限的醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并處罰款。

3、什么叫做“分解住院”？

答：所謂分解住院，是指未按照臨床出院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，人為將一次連續(xù)住院治療過程，分解為兩次甚至多次住院治療，或人為將參保人員在院際之間、院內(nèi)科室之間頻繁轉(zhuǎn)科。

4、什么是醫(yī)保飛行檢查？

答：飛行檢查是指醫(yī)療保障行政部門組織實施，對定點醫(yī)藥機構(gòu)等開展的不預(yù)先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。

5、什么是DRG付費？

答：DRG付費是一種醫(yī)?；馂榛颊哔徺I診療服務(wù)的支付方式。在DRG付費方式下，依診斷的不同、治療手段的不同和病人特征的不同，每個病例會對應(yīng)進入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)保不再是按照病人在院的實際費用（即按服務(wù)項目）支付給醫(yī)療機構(gòu)，而是按照病例所進入的診斷相關(guān)組的付費標(biāo)準(zhǔn)進行支付。

6、什么是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育？

答：畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育三個階段中重要的部分，是醫(yī)學(xué)生在完成院校的醫(yī)學(xué)教育后，進行著重于培育臨床能力的培階段。我國現(xiàn)行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),專科醫(yī)師培訓(xùn)為主。

7、什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

答：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后教育的重要組成部分，指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份在國家認定的培訓(xùn)基地接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。

8、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的是什么？

答：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的是全面落實立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力，思想、業(yè)務(wù)、作風(fēng)三過硬，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師。

9、住院醫(yī)師的“六大崗位勝任力”指什么？

答：六大崗位勝任力指職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、病人管理、溝通合作、教學(xué)能力、學(xué)習(xí)提升6大能力。

10、什么是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育？

答：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是在完成院校教育和繼畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育或取得中級職稱之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。

11、衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的要求是什么？

答：參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是每一位衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實行學(xué)分制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象每年都應(yīng)參加與本專業(yè)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，學(xué)分數(shù)不低于25學(xué)分。學(xué)分的授予和登記應(yīng)嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予的有關(guān)規(guī)定。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、崗位聘任、續(xù)聘，晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要條件。

12、醫(yī)用耗材臨床使用原則?

答：合法、安全、有效、適宜、經(jīng)濟。

13、植入類（含介入類）醫(yī)用耗材使用務(wù)必執(zhí)行哪些規(guī)定？

答：

（1）由具有相關(guān)技術(shù)操作資格的衛(wèi)生技術(shù)人員使用

（2）使用前納入術(shù)前討論，包括擬使用醫(yī)用耗材的必要性、可行性和經(jīng)濟性

（3）必須簽署使用知情同意書

（4）手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)用耗需求

（5）使用后的產(chǎn)品合格證（標(biāo)識碼）必須全部附貼于知情同意書

（6）使用知情同意書必須保存于病歷