近日,眼科張堅(jiān)主任團(tuán)隊(duì)成功為1名年輕的先天性白內(nèi)障患者完成我院首例雙焦散光人工晶體植入。
患者是一名19歲的高三學(xué)生,因右眼先天性白內(nèi)障的困擾暫停學(xué)業(yè)到我院眼科就診。由于患者需要術(shù)后盡快能夠投入學(xué)習(xí)中,術(shù)前溝通中流露出對術(shù)后視力很高的期望,希望術(shù)后不但能夠看遠(yuǎn)而且能夠近距離連續(xù)閱讀。此類患者常規(guī)的解決方案是使用多焦點(diǎn)人工晶體恢復(fù)術(shù)后遠(yuǎn)、中、近視力,但術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者雙眼均有350度以上的散光,不符合常規(guī)多焦點(diǎn)人工晶體植入的適應(yīng)證。面對患者和家屬殷盼的目光,經(jīng)過討論、重復(fù)測量和反復(fù)驗(yàn)算,為患者采取超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合雙焦點(diǎn)散光型人工晶體植入手術(shù),同時(shí)根據(jù)先天性白內(nèi)障不確定因素備用了單焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)聯(lián)合術(shù)后眼鏡矯正的替補(bǔ)方案,最終在手術(shù)室和麻醉科配合下張堅(jiān)主任主刀,僅用時(shí)15分鐘即順利完成手術(shù)。次日晨患者術(shù)眼殘余散光不足25度,人工晶體光學(xué)中心與瞳孔中心重合,散光軸位與術(shù)前設(shè)計(jì)的100°角度分毫不差,恢復(fù)的遠(yuǎn)視力達(dá)1.0,中視力和近視力均為0.8,完美的達(dá)到術(shù)前預(yù)定恢復(fù)視力脫鏡的效果。
目前白內(nèi)障手術(shù)從復(fù)明手術(shù)發(fā)展到屈光性白內(nèi)障手術(shù),患者不但要求能看到,還要看得清和看得舒適。功能性人工晶體解決患者這些需求應(yīng)運(yùn)而生,主要包括散光型人工晶體和多焦點(diǎn)人工晶體,其中散光型人工晶體主要矯正患者術(shù)前較大散光以提高裸眼視力,手術(shù)前要進(jìn)行眼表散光標(biāo)志的標(biāo)記,術(shù)中嚴(yán)格按術(shù)前計(jì)算標(biāo)記的軸位將人工晶體置于指定軸線位置;而多焦點(diǎn)人工晶體則是為了改變單焦晶體不能遠(yuǎn)近視力兼得的缺點(diǎn),要求患者自身光學(xué)條件良好,術(shù)中人工晶體中心定位良好。該患者自身光學(xué)特性不能滿足常規(guī)多焦點(diǎn)人工晶體要求,需聯(lián)合散光矯正才能獲得滿意作用,而散光型多焦點(diǎn)人工晶體設(shè)計(jì)制造同樣復(fù)雜,目前僅有雙焦點(diǎn)散光型人工晶體在臨床應(yīng)用,該類人工晶體度數(shù)計(jì)算牽涉因素多,術(shù)中操作復(fù)雜,不但要對齊瞳孔中心、光學(xué)中心,還要對齊散光軸線,對術(shù)前測量、設(shè)計(jì)計(jì)算及手術(shù)團(tuán)隊(duì)要求很高。
該患者手術(shù)成功完成是繼我院眼科有晶體眼ICL人工晶體植入術(shù)后在屈光白內(nèi)障領(lǐng)域方面又一大進(jìn)步,填補(bǔ)了我院眼科在人工晶體植入術(shù)中最后的空白,標(biāo)志著我院眼科已能夠完成境內(nèi)所有上市類型功能性人工晶體植入手術(shù),能夠?yàn)榘變?nèi)障患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
