五、值班和交接班制度

（一）值班和交接班定義

指醫(yī)務(wù)人員通過值班和交接班機制保障患者診療過程連續(xù)性的制度。

（二）醫(yī)師值班制度

1.根據(jù)我院人員情況，病區(qū)值班設(shè)“雙線醫(yī)師負(fù)責(zé)制”，即：

一線：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。

二線：主任（副主任）醫(yī)師。

2.注意事項：

（1）住院醫(yī)師值班資質(zhì)規(guī)定：除實習(xí)醫(yī)生外，招聘醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生均可參與病區(qū)一線值班。

（2）一線、二線醫(yī)師必須在病區(qū)留宿。

（3）值班醫(yī)師實行“逐級報告負(fù)責(zé)制”，即一線醫(yī)師無法處理時，及時請示二線醫(yī)師。

（4）值班醫(yī)師值班期間如因公離開病區(qū)時，必須向值班護(hù)士說明去向，保證通訊暢通。

3.醫(yī)師應(yīng)按照《醫(yī)師排班表》輪流值班

節(jié)假日應(yīng)將《排班表》抄報院辦。如確有特殊情況需要換班者，應(yīng)向排班醫(yī)師說明，并在《醫(yī)師排班表》上注明。調(diào)換雙方應(yīng)協(xié)調(diào)清楚，避免出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。

4.值班醫(yī)師工作內(nèi)容

（1）值班醫(yī)師在每天規(guī)定時間前到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

（2）值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

（3）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)臨時性醫(yī)療工作和病員臨時性情況處理，對急診入院病員及時檢查、書寫病歷并予必要的醫(yī)療處理。

（4）各科值班醫(yī)師在護(hù)理人員喚請時應(yīng)立即前往診視。如有事，短時間離開時（如手術(shù)、清創(chuàng)、急會診等），必須向值班護(hù)上說明去向，留下聯(lián)系方法。如遇特殊情況，應(yīng)在5分鐘內(nèi)先電話聯(lián)系。值班人員輪流進(jìn)餐。值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士和科室有關(guān)人員。

（5）各科值班醫(yī)師上崗后，應(yīng)對科室各種搶救器械進(jìn)行檢查，以免應(yīng)用時出現(xiàn)故障，影響搶救。

（6）醫(yī)技科室值班醫(yī)師（技師）應(yīng)做好本專業(yè)所負(fù)責(zé)之各項檢查、檢驗工作（如X光、CT、MRI、各種血液檢查等），以保證配合臨床診療搶救需要。

5.臨床值班醫(yī)師原則上次日晨會交接班后照常參加本組查房、手術(shù)等日常工作，結(jié)束后方可休息。如前一日值班確實非常疲勞（如通宵手術(shù)、搶救等），精力體力無法支撐時，可向本組主任（副主任）醫(yī)師說明情況，征得同意并妥善安排好工作后，予以休息。節(jié)假日值班者在節(jié)假后安排補休。醫(yī)技科室值班休息可根據(jù)本科室具體情況給予安排。

6.個別科室內(nèi)因高級職稱醫(yī)師過少，二線值班過于頻繁時，科主任可提名主治醫(yī)師暫替參加二線值班，但需報醫(yī)務(wù)科備案。值班時如遇急、危、重癥搶救時，必須有高級職稱醫(yī)師到崗參加。

（三）醫(yī)師交接班制度

1.值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真完成值班記錄，認(rèn)真做好交接班工作，接班者未到崗前，交班者不得離崗。

2.每天集體交接班一次（即晨會），全體在班醫(yī)護(hù)人員必須參加（也可分醫(yī)師和護(hù)士兩組分別進(jìn)行集體交接班）。

（1）交班者按交班記錄本或病史記錄進(jìn)行口頭或書面交班，應(yīng)詳實匯報急診入院、手術(shù)、危重、搶救、特殊檢查和治療等患者的病情變化、處理轉(zhuǎn)歸等情況。

（2）危重患者或有特殊情況的患者，必須進(jìn)行床邊交班（包括當(dāng)天補液情況）。

（3）科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)予以講評，布置工作，時間原則上不超過30分鐘。

3.接班者對交班內(nèi)容如有疑問，應(yīng)及時提出，交接清楚，以免貽誤治療或發(fā)生差錯。

4.接班后發(fā)生的一切問題，原則上應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

5.對規(guī)定交班的毒、麻、限、劇藥品及醫(yī)療器械、貴重儀器等亦當(dāng)面查驗交清簽字。

6.交接班完畢后，交班者和接班者必須在交班記錄本上簽字。